Evaluation of treatment efficacy in patients with non-alcoholic-steatohepatitis and heterozygotic familial hypercholesterolemia

Abstract

The aim of the study was to increase the efcacy of treatment of patients with HFHC and NASH by developing a personifed approach to the therapy with rosuvastatin 20 mg/day and combined hepatoprotector at the inpatient and outpatient stages of treatment. 124 patients with clinical HFHC were examined. The object of the study was 55 patients (age 55.45±5.5 years) with a clinical diagnosis of HFHC, NASH. All patients underwent a detailed physical examination, laboratory-instrumental (general clinical, biochemical (hepatic transaminases, lipidogram, ultrasonography of the abdominal organs), molecular genetic examination (polymorphism of the SLCO1B1 gene). Two groups of study were formed, in the frst group patients received rosuvastatin 20 mg/day, in the second group - rozuvastatin 20 mg/day and combined hepatoprotector 2 capsules 3 times a day for 90 days. The patients treated with rosuvastatin 20 mg/day and hepatoprotector were revealed a reliable decrease in the level of TC by 46%, which was 5.1±0.59 mmol/l (p<0.005), the level of LDL signifcantly decreased by 68.5% – 2.23±0.58 mmol/l (p<0.005), the level of HDL increased by 73% and amounted to 2.56±0.29 mmol/l (p<0.005). On the 90th day of therapy, the activity of hepatic transaminases reached reference values: ALT 32.16±7.83 units/l, AST – 30.11±6.32 units/l (p<0.005). Based on the complex examination and determination of polymorphism of SLCO1B1, a personifed dose of statin was selected.

Целью исследования явилось повышение эффективности лечения пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (ГСГХ) и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) путем разработки персонифицированного подхода к терапии с применением розувастатина 20 мг/сутки и комбинированного гепатопротектора на стационарном и амбулаторном этапах лечения. Обследовано 124 пациента с клинической ГСГХ, из них 55 пациентов в возрасте 55,45±5,5 лет с клиническим диагнозом ГСГХ и НАСГ. Всем пациентам проведено детальное физикальное обследование, лаборатно-инструментальные общеклинические и биохимические (печеночные трансаминазы, липидограмма, УЗД органов брюшной полости), молекулярно-генетические (полиморфизм гена SLCO1B1) исследования. Сформировано две группы больных: в I группе пациенты получали розувастатин 20 мг/сутки, во II группе – розувастатин 20 мг/сутки и комбинированный гепатопротектор по 2 капсулы 3 раза в сутки 90 дней. У пациентов, получавших терапию розувастатином 20 мг/сутки и гепатопротектором, выявлено достоверное снижение уровня общего холестерина (ОХ) на 46%, что составило 5,1±0,59 ммоль/л (р<0,005), уровень липопротеидов низкой плотности достоверно снизился на 68,5% – 2,23±0,58 ммоль/л (р<0,005), уровень липопротеидов высокой плотности увеличился на 73% и составил 2,56±0,29 ммоль/л (р<0,005). На 90 сутки терапии активность печеночных трансаминаз достигла референсных величин: АЛТ - 32,16±7,83 ед/л, АСТ – 30,11±6,32 ед/л (р<0,005). На основании комплексного обследования и определения полиморфизма SLCO1B1 подобрана персонифицированная доза статина.