Фактор Віллебранда як діагностичний маркер крововтрат при дорожньо-транспортному травматизмі

Abstract

Дорожньо-транспортний травматизм на сьогоднішній день є актуальною медико-соціальною проблемою. Україна займає перше місце серед європейських країн за рівнем летальності при ДТП. Мета роботи: запропонувати метод діагностики об'єму крововтрати при дорожньо-транспортному травматизмі. Визначали активність фактора Віленбранда (ФВ) в плазмі крові задля встановлення об'єму крововтрати. Активність кровотечі була не рівномірною, основна частина крововтрати спостерігалась протягом 0 – 27 с. Загальний обсяг кровотечі становив на цьому проміжку – 4,82 (77,7 %) мл, на наступному проміжку від 28 – 300 с, активність кровотечі значно впала до рівня – 1,38 (28,3 %) мл. На першій стадії кровотечі до 77,7 %, дефіцит ОЦК збільшується до 25,3 %, а рівень ФВ - до 59,8 %; на другій стадії при крововтраті на 28,3 % дефіцит лише збільшується на 7,2 %, а рівень ФВ у плазмі підвищується до 11,1 %. При порівнянні відсоткових змін в цілому дефіцит ОЦК становив 32,5 %, а активність ФВ - 70,9 %; різниця між гемодинамічними та коагуляційними механізмами становила 38,4 %; на піку кровотечі різниця дорівнювала 34,5 %. Коефіцієнт кореляції ФВ, розміра крововтрати і дефіциту ОЦК становить 0,69.

The objective: to develop diagnostic method of blood loss volume estimation under road traffic injuries. We measured the activity of von Willenbrand factor (WF) in blood plasma to determine the volume of blood loss. Activity of the bleeding was uneven, main part of blood loss was observed during 0 - 27 s. Total volume of bleeding was 4.82 (77.7%) ml at this interval, in the next interval ( 28 - 300 s), the activity of the bleeding decreased to 1.38 (28.3%) ml. At the first stage of bleeding to 77.7%, the blood volume (BV) deficiency increased to 25.3%, and WF up to 59.8%. In the second stage, with a loss of 28,3%, the deficit increases by 7.2%, and the level of plasma WF increased to 11.1%. In general, the BV deficiency reached 32.5%, while WF was 70.9%. That is, the difference between hemodynamic and coagulation mechanisms was set at 38.4%. At the peak of the blood loss the difference was 34.5%. Correlation coefficient of WF, blood loss volume and BV deficit is 0.69.

Дорожно-транспортный травматизм является актуальной медико - социальной проблемой. Украина занимает первое место среди европейских стран по уровню летальности при ДТП. Цель работы: предложить метод диагностики объема кровопотери при дорожно-транспортном травматизме. Для установления объема кровопотери мы определяли активность фактора Виленбранда (ФВ) в плазме крови. Активность кровотечения была не равномерной, основная часть кровопотери наблюдалась в промежутке 0 - 27 с. Общий размер (28 - 300 с), активность кровотечения упала до уровня - 1,38 (28,3%) мл. На первой волне кровотечения (до 77,7%), дефицит ОЦК увеличивается до 25,3%, уровень ФВ – до 59,8%; на второй стадии при кровопотере 8,3% дефицит увеличивается на 7,2%, а ФВ плазмі сосотавляет 11,1%. При сравнении процентных изменений в целом дефицит ОЦК составляет 32.5%, а активность ФВ - 70,9%, т. е. разница между гемодинамическими и коагуляционного механизмами составляет 38,4%. На пике кровотечения она составляла 34,5%. Коэффициент корреляции ФВ, кровопотери и дефицита ОЦК составляет 0,69.