Особливості техніки лапароскопічних втручань у хворих з калькульозним холециститом на тлі цирозу печінки і хронічного гепатиту

Abstract

Оперативні втручання у хворих з калькульозним холециститом на тлі цирозу печінки супроводжуються великим числом ускладнень. За 10 років в клініках виконано 156 лапароскопічних холецистектомій у хворих з цирозом печінки, а також 248 хворих з хронічним гепатитом. У 21 хворого, що поступили з механічною жовтяницею, спочатку виконували ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію і ендоскопічну папілотомію. Після успішного видалення конкрементів з проток через 3–7 діб виконували лапароскопічну холецистектомію. Ускладнення були у 39 (28,3 %) з 138 хворих, найчастіше – внутрішньочеревна кровотеча під час операції, а також виникнення шлунково-кишкових кровотеч з варикозно розширених вен стравоходу в ранньому післяопераційному періоді, які спостерігалися у 15 (10,8 %) хворих. Двоє хворих загинули унаслідок розвитку в післяопераційному періоді кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу на тлі гепатоцелюлярної недостатності.

Laparoscopic operations in patients suffering from calculus cholecystitis associated with liver cirrhosis have got a lot of complications. During 10 years we conducted in hospitals 156 laparoscopic cholecystectomies in patients with liver cirrhosis and 248 patients with chronic hepatitis. In 21 patients admitted to the hospital with obstructive jaundice as the first step we performed endoscopic retrograde cholangiopancreatography, and endoscopic papilotomy. After successful extraction of the stone from cystic duct, we performed laparoscopic cholecystectomy after 3–7 days. Complication occurred in 39 (28,3 %) among 138 patients, mostly they were intraperitoneal bleeding during the operation and gastrointestinal bleedings form esophageal varices in early postoperative period in 15 (10,8 %) patients. 2 patients died due to bleeding from the esophageal varices associated with hepatocellular insufficiency which occurred in early postoperative period.