Эффективность эпидуральной анальгезии у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты после чреспузырной простатэктомии

Abstract

Целью данного исследования было проанализировать эффективность эпидуральной анальгезии в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших открытую чреспузырную радикальную простатэктомию (ЧРПЭ) на базе Одесской областной клинической больницы в период с сентября 2013 по сентябрь 2018 года по поводу доброкачественной гиперплазии простаты. Материалы и методы. Ретроспективно была проанализирована обширная база данных всех пациентов, перенесших чреспузырную радикальную простатэктомию по поводу доброкачественной гиперплазии простаты с сентября 2013 по сентябрь 2018 года. 177 пациентов прошли ЧРПЭ на базе Одесской областной клинической больницы за этот период и были разделены на тех, кто получал, и тех, кто не получал эпидуральную анальгезию в послеоперационном периоде. Данные об адекватности послеоперационной анальгезии оценивались ретроспективно по данным жалоб и необходимости дополнения методики введением опиоидов. Осложнения регистрировали до 30 дней стационарного и амбулаторного лечения с использованием модифицированной системы Clavien. Статистическая обработка полученных данных проводилась при помощи программного обеспечения MATLAB. Результаты. Анализ данных медицинской документации 177 мужчин свидетельствует о тенденции к увеличению частоты использования эпидуральной анальгезии для купирования боли наряду со снижением среднего срока пребывания в стационаре. При разделении данных на ЧРПЭ с использованием эпидуральной анальгезии и без ее применения установлено, что среднее время пребывания в стационаре составляет 6 дней для пациентов, получающих эпидуральную послеоперационную анальгезию, по сравнению с 7 днями для тех, кто не получал эпидуральную анальгезию в послеоперационном периоде. Различия были статистически значимыми (р < 0,038) и оставались такими после поправки на осложнения (р < 0,0001). Выводы. По данным исследования, эпидуральная анальгезия у пациентов, перенесших чреспузырную радикальную простатэктомию по поводу доброкачественной гиперплазии простаты, снизила продолжительность пребывания в стационаре. Исходя из результатов, эпидуральная анальгезия, вероятно, может быть рекомендована мужчинам в послеоперационном периоде при данном объеме оперативного вмешательства и данной патологии. Однако, поскольку мини-инвазивные методы становятся все более распространенными, а применение эпидуральных методик остается дискутабельным вопросом среди наших коллег по всему миру, крупные рандомизированные исследования в Украине необходимы для детального изучения данной проблематики.

Background. The purpose of this study was to analyze the effectiveness of epidural analgesia in the postoperative period in patients who underwent open transvesical radical prostatectomy for benign prostate hyperplasia in the Odessa Regional Clinical Hospital from September 2013 to September 2018. Materials and methods. An extensive database of all patients undergoing transvesical radical prostatectomy for benign prostate hyperplasia from September 2013 to September 2018 was retrospectively analyzed. One hundred and seventy-seven patients underwent transvesical radical prostatectomy in the Odessa Regional Clinical Hospital during this period and were divided into those who received or did not receive epidural analgesia in the postoperative period. Data on the efficiency of postoperative analgesia was evaluated retrospectively from complaints, the need to supplement the technique with the administration of opioids. Complications were recorded within up to 30 days of inpatient and outpatient treatment using a modified Clavien system. Statistical processing of the obtained data was carried out by means of MATLAB software. Results. An analysis of the medical records of 177 men indicates a trend towards an increase in the frequency of using epidural analgesia for pain management, along with a decrease in the average hospital stay. When dividing the data on those with and without epidural analgesia, it was found that the average hospital stay was 6 days for patients receiving epidural postoperative analgesia, compared with 7 days for those who did not receive epidural analgesia in the postoperative period. The differences were statistically significant (p < 0.038) and remained so after adjusting for complications (p < 0.0001). Conclusions. According to the study, epidural analgesia in patients undergoing transvesical radical prostatectomy for benign prostate hyperplasia reduced the length of hospital stay. Based on the results, epidural analgesia can probably be recommended for men in the postoperative period with a given volume of surgical intervention and this pathology. However, as minimally invasive methods are becoming more common, and the use of epidural techniques remains a debatable issue among our colleagues around the world, large randomized trials in Ukraine are necessary for a detailed study of this problem.

Метою даного дослідження було проаналізувати ефективність епідуральної аналгезії в післяопераційному періоді у пацієнтів, які перенесли відкриту черезміхурову радикальну простатектомію (ЧРПЕ) на базі Одеської обласної клінічної лікарні в період з вересня 2013 по вересень 2018 року з приводу доброякісної гіперплазії простати. Матеріали та методи. Ретроспективно була проаналізована велика база даних усіх пацієнтів, які перенесли черезміхурову радикальну простатектомію з приводу доброякісної гіперплазії простати з вересня 2013 по вересень 2018 року. 177 пацієнтів отримали ЧРПЕ на базі Одеської обласної клінічної лікарні за цей період і були розподілені на тих, які отримували, та тих, які не отримували епідуральну аналгезію в післяопераційному періоді. Дані про адекватність післяопераційної аналгезії оцінювалися ретроспективно за даними скарг і необхідністю доповнення методики введенням опіоїдів. Ускладнення реєстрували до 30 днів стаціонарного й амбулаторного лікування з використанням модифікованої системи Clavien. Статистична обробка отриманих даних проводилася за допомогою про- грамного забезпечення MATLAB. Результати. Аналіз даних медичної документації 177 чоловіків свідчить про тенденцію до збільшення частоти використання епідуральної аналгезії для купірування болю водночас зі зниженням середнього терміну перебування в стаціонарі. При розподілі даних на ЧРПЕ з використанням епідуральної аналгезії та без її застосування встановлено, що середній час перебування в стаціонарі становить 6 днів для пацієнтів, які отримують епідуральну післяопераційну аналгезію, порівняно з 7 днями для тих, які не отримували епідуральну аналгезію в післяопераційному періоді. Відмінності були статистично значущими (р < 0,038) і залишалися такими після поправки на ускладнення (р < 0,0001). Висновки. За даними дослідження, епідуральна аналгезія у пацієнтів, які перенесли черезміхурову радикальну простатектомію з приводу доброякісної гіперплазії простати, знизила тривалість перебування в стаціонарі. З огляду на результати, епідуральна аналгезія, ймовірно, може бути рекомендована чоловікам у післяопераційному періоді при даному обсязі оперативного втручання та даній патології. Проте, оскільки мініінвазивні методи стають все більш поширеними, а застосування епідуральних методик залишається дискутабельним питанням серед наших колег у всьому світі, великі рандомізовані дослідження в Україні необхідні для детального вивчення даної проблематики.