Боль при болезни Паркинсона

Abstract

Боль является одним из важнейших немоторных симптомов (НМС) болезни Паркинсона (БП). Ее распространенность среди пациентов с БП, по данным некоторых исследований, доходит до 80%. Это в 2–3 раза чаще, чем в популяции здоровых людей того же возраста. Боль является ранним симптомом, который снижает качество жизни пациентов и может встречаться за несколько лет до развития двигательных нарушений. Наиболее распространенными видами боли являются боль в спине и боль в нижних конечностях. В практической медицине наиболее применима классификация, предложенная Ford, которая включает мышечно-скелетную, радикулярную/нейропатическую, центральную боль, а также боль, ассоциированную с дистонией и акатизией. Различные клинические характеристики боли, ее разнообразная взаимосвязь с двигательными симптомами и различный ответ на дофаминергическую терапию предполагают, что боль при БП имеет сложный механизм, который включает в себя нарушения деятельности периферической нервной системы, генерацию и усиление боли двигательными симптомами заболевания и дофаминергическую нейрональную дегенерацию областей, ответственных за центральные механизмы боли. Конечно же, на данный момент существует необходимость в более детальном понимании отдельных механизмов первичной боли для сокращения количества проведенных исследований, поиска и подбора эффективной терапии, что в итоге значительно повысит качество жизни пациентов.

Pain is among the most common non-motor symptoms of Parkinson’s disease (PD). In some research pain occurs in 80% of PD patients. It is two-three times higher than in healthy controls in the same age. It is early and disabling symptom that can precede motor symptoms by several years. Lower back pain and pain in lower extremities are the most frequent pain types. Ford’s classification for pain in PD is the most used in clinical practice and defines musculoskeletal, dystonic, central, or neuropathic/ radicular forms. Pain’s different clinical characteristics, variable relationship with motor symptoms, and inconsistent response to dopaminergic drugs suggest that mechanisms, underlying pain is complex, involving the peripheral nervous system, generation and amplification of pain by motor symptoms, and neurodegeneration of areas related to pain modulation. Of course, our days it is necessary for more detailed study of mechanisms, underlying a primary pain in order to reduce number of patient’s examinations, to find a better treatment and to improve the quality of patient’s life.