Прогениторные клетки периферической крови препятствуют процессам ремоделирования миокарда левого желудочка при ишемической кардиомиопатии

Abstract

Цель. Данное клиническое исследование было направлено на изучение влияния интрамиокардиальной трансплантации аутологичных прогениторных клеток мононуклеарной фракции периферической крови (МКПК) на процессы ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ) при ишемической кардиомиопатии (ИКМП). Материалы и методы. В исследование включено 45 пациентов с ИКМП. Больных разделили на 2 группы: в первой группе (n=15) выполнялась интрамиокардиальная трансплантация МКПК, вторая группа (n=30) получала стандартную медикаментозную терапию. Результаты. В результате исследования установлено, что интрамиокардиальная трансплантация МКПК препятствует процессам ремоделирования миокарда ЛЖ при ИКМП.

Мета. Дане клінічне дослідження було спрямоване на вивчення впливу інтраміокардіальної трансплантації автологічних прогеніторних клітин мононуклеарної фракції периферичної крові (МКПК) на процеси ремоделювання міокарду лівого шлуночка (ЛШ) при ішемічній кардіоміопатії (ІКМП) . Матеріали та методи. У дослідження включено 45 пацієнтів з ІКМП. Хворих розділили на 2 групи: у першій групі (n = 15) виконувалася інтраміокардіальна трансплантація МКПК, друга група (n = 30) отримувала стандартну медикаментозну терапію. Результати. У результаті дослідження встановлено, що інтраміокардіальна трансплантація МКПК перешкоджає процесам ремоделювання міокарду ЛШ при ІКМП.

Pathology of the heart muscle, which leads to acute or chronic ischemia, is the cause of persistent decreasing of working capacity and disability of the patients. Percutaneous coronary revascularization with optimal drug therapy with ACE inhibitors, or angiotensin-1 antagonists, β-blockers, aldosteron antagonists and statins are capable to decrease the process of myocardial remodeling and left ventricular failure. But despite the modern approaches to therapy in some patients develop adverse myocardial remodeling process that correlated with poor prognosis. Modern approaches to the treatment of the cardiovascular system’s diseases based on the use of stem and progenitor cells. Purpose. The aim of this clinical study was evaluation of the influence of intramyocardial transplantation of autologous peripheral blood progenitor cells (PBMC) on remodeling of the myocardium of the left ventricle (LV) in patients with ischemic cardiomyopathy (ICMP). Materials and methods. The study comprises 45 patients with ICMP. Patients were divided into 2 groups: in group 1 (n=15) intramyocardial PBMC transplantation was performed, group № 2 (n=30) underwent a standard drug therapy. The isolation of mononuclear cells was carried out by gradient centrifugation method recommended in literature. To create a density gradient a sterile polysaccharose and diatrizoate solution with density gradient 1.077 g/ml (Sigma-Aldrich, UK) was used. The intramyocardial transplantation of progenitor cells was performed after creating elektromechanichal maps of left ventricular (LV) in the hibernating myocardium zones by means of NOGA.XP Navigation System and catheter MyoStar. Results: Results showed that intramyocardial PBMC transplantation reduces remodeling of myocardium of the LV in patients with ICMP. Significant improvement in the LV myocardium’s morphs-functional characteristics occurred in 3 months after implantation. The most pronounced effect was observed after 6 months. In the control mapping noted a significant improvement in ventricular conduction and contractile activity of the left ventricular myocardium. These effects are apparently due to a paracrine effect of PBMC. PBMC immediate differentiate into cardimyocytes – the heart’s own stem cells. Perspectives. Further investigations of intramyocardial transplantation of mesenchymal cell fraction of the bone marrow and adipose tissue on the left ventricular remodeling are needed. Key words: Ischemic cardiomyopaty; progenitor cells; intramyocardial transplantation; peripheral bloo