Особенности формирования пиноподий в эндометрии в зависимости от наличия в нем хронических воспалительных и гиперпролиферативных процессов у женщин хороших ответчиков с неудачными попытками вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в анамнезе

Abstract

Целью работы стал анализ особенностей формирования пиноподий в эндометрии женщин хороших ответчиков с неудачными попытками ВРТ в анамнезе в зависимости от наличия в нем таких патологических процессов, как хроническое воспаление и гиперплазия, в день предполагаемого окна имплантации. Обследовано 140 пациенток хороших ответчиков, уже перенесших лечение бесплодия в программах ВРТ и имевших неудачные имплантации и 30 условно здоровых женщин контрольной группы. Всем пациенткам, включенным в исследование, на 22-й день менструального цикла проводили гистероскопию с забором ткани эндометрия. Оценивали состояние пиноподий в поверхностном эпителии эндометрия методом сканирующей электронной микроскопии. Выявлено, что формирование пиноподий в день предполагаемого окна имплантации в эндометрии женщин хороших ответчиков с неудачными попытками ВРТ в анамнезе зависит от наличия в нем таких патологических процессов, как хроническое воспаление и гиперпролиферация, но, даже при их отсутствии отличается от такового у здоровых фертильных женщин. Общими отличительными чертами является снижение количества развитых пиноподий, повышение численности развивающихся пиноподий; частое наличие участков отсутствии пиноподий; мозаицизм их размеров, формы и стадии развития; от одной четверти до одной трети пациенток имеют обильные короткие, толстые микроворсинки, более половины - их умеренное число, и лишь каждая пятая - малое количество; характерным является появление цилиарных клеток, наиболее выраженное при гиперпластических процессах эндометрия. Вследствие этого пациентки-хорошие ответчики при хронической имплантационной недостаточности в циклах ВРТ требуют проведения предпрограммной подготовки с целью коррекции рецептивности эндометрия.

We have done the analysis of the particularities of pinopodes formation in the endometrium of women good responders with unsuccessful attempts ART anamnesis, depending on the presence of pathological processes in endometrium such as chronic inflammation and hyperplasia, on the day of the implantation window. The study involved 140 patients of good responders who treat infertility in ART programs and have failed implantation, and 30 apparently healthy women of the control group. All patients, included in the study, on the 22th day of the menstrual cycle was carried out hysteroscopy with an endometrial tissue fence. The state of pinopodes in the surface epithelium of the endometrium was investigated by scanning electron microscopy. It was revealed that the pinopodes formation on the day of the implantation window in the endometrium of women with good responders with unsuccessful attempts ART history depends on the presence of such pathological processes such as chronic inflammation and hyperproliferation, but even in their absence is different from that in healthy fertile women. Common features were: a reduction in the amount of developed pinopodes, increasing numbers of developing pinopodes; the frequent presence of areas without pinopodes; variegation of their size, shape, and stage of development; one-quarter to one-third of patients have abundant short, thick microvilli, more than half - of their moderate number, and only one in five - a small number; characteristic is the appearance of ciliary cells, most pronounced when endometrial hyperplastic processes. Consequently, this patients good responders with chronic implant failure in ART cycles require preparation for correction of endometrial receptivity before ART.