Первый опыт применения флуоресцентной холангиографии для оценки проходимости внепеченочных желчных протоков

Abstract

Цель работы – изучить возможности применения флуоресцентной холангиографии для оценки проходимости внепеченочных желчных протоков. Материалы и методы. Проанализированы результаты применения флуоресцентной холангиографии у 3 пациенток. Использована видеосистема для флуоресцентной холангиографии Karl Storz (Германия) и индоцианин зеленый. Результаты и обсуждение. Применение флуоресцентной холангиографии при лапароскопической холецистэктомии по поводу технически трудного острого деструктивного холецистита позволило обнаружить пузырный проток, общий печеночный и общий желчный протоки, при лапароскопической холецистэктомии с подозрением на транзиторный холедохолитиаз – визуализировать свободный пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку, при открытой операции по поводу опухолевой обструкции – не дало возможности визуализировать пассаж желчи по внепеченочным желчным протокам. Первый опыт применения флуоресцентной холангиографии при лапароскопической холецистэктомии показал техническую простоту методики, возможность четкой визуализации внепеченочных желчных протоков. Предположительно, флуоресцентную холангиографию можно использовать для оценки проходимости внепеченочных желчных протоков вместо интраоперационной холангиографии или других методов интраоперационной ревизии в определенных случаях. Оценка проходимости внепеченочных желчных протоков при полном опухолевом блоке с помощью флуоресцентной холангиографии неэффективна.

Мета роботи – вивчити можливості застосування флуоресцентної холангіографії для оцінки прохідності позапечінкових жовчних проток. Матеріали і методи. Проаналізовано результати застосування флуоресцентної холангіографії у 3 пацієнток. Використовували відеосистему для флуоресцентної холангіографії Karl Storz (Німеччина) та індоціанін зелений. Результати та обговорення. Використання флуоресцентної холангіографії при лапароскопічній холецистектомії з приводу технічно тяжкого гострого деструктивного холециститу дало змогу виявити міхурову протоку, загальну печінкову і загальну жовчну протоки при лапароскопічній холецистектомії з підозрою на транзиторний холедохолітіаз – візуалізувати вільний пасаж жовчі у дванадцятипалу кишку, при відкритій операції з приводу пухлинної обструкції – не дало змоги візуалізувати пасаж жовчі у позапечінкових жовчних протоках. Висновки. Перший досвід застосування флуоресцентної холангіографії при лапароскопічній холецистектомії показав технічну простоту методики, можливість чіткої візуалізації позапечінкових жовчних проток. Припускаємо, що флуоресцентну холангіографію можна використовувати для оцінки прохідності жовчних проток замість інтраопераційної холангіографії або інших методів інтраопераційної ревізії в певних випадках. Оцінка прохідності позапечінкових жовчних проток при повному пухлинному блоці за допомогою флуоресцентної холангіографії неефективна.

The aim – to study the possibility of fluorescent cholangiography application to assess extrahepatic bile ducts patency. Materials and methods. The results of the fluorescent cholangiography for evaluation of extrahepatic bile ducts patency were analyzed. A video system for fluorescent cholangiography by Karl Storz (Germany) and indocyanine green were used. Results and discussion. The fluorescence cholangiography in laparoscopic cholecystectomy for the technically complicated acute destructive cholecystitis made it possible to detect cystic duct, common hepatic and common bile duct in laparoscopic cholecystectomy for transient choledocholithiasis suspicion to visualize a free passage of bile into the duodenum and did not allow to visualize the passage of bile in extrahepatic bile ducts during open operation for tumor obstruction. Conclusions. The first experience of fluorescence cholangiography in laparoscopic cholecystectomy showed the technical simplicity of the technique, the possibility of a clear visualization of extrahepatic bile ducts. Assume that fluorescence cholangiography can be used to evaluate the bile ducts patency instead of intraoperative cholangiography or other intraoperative audit methods in certain cases. Evaluation of extrahepatic bile ducts patency in a complete tumor block using fluorescence cholangiography is ineffective.