Роль естрогенових і прогестеронових рецепторів у жінок з аденоміозом у постменопаузі.

Abstract

Аденоміоз (АД) - актуальна медична проблема сьогодення. Дискутабельними залишаються питання етіології і патогенезу внутрішнього ендометріозу. Мета роботи - визначення ролі естрогенових (ER) і прогестеронових (PR) рецепторів у патогенезі аденоміозу (АД) у постменопаузі. Критерії відбору: встановлений діагноз АД, період постменопаузи (відсутність менструацій більше 1 року) і відсутність супутньої патології ендометрію. Проведено імуногістохімічне (ІГХ) дослідження для встановлення стану рецепторного апарату щодо маркерів естрогену і прогестерону. ІГХ дослідження рецепторного апарату еу- і ектопічного ендометрію виявило наявність експресії ЕR і РR як в епітеліальних клітинах, так і у клітинах строми, що свідчить про гормональну залежність вогнищ АД і ключову роль стероїдних гормонів у розвитку та збереженні фокусів внутрішнього ендометріозу у жінок в постменопаузі. У майже третини жінок в епітеліальних клітинах еутопічного ендометрію встановили нормальне співвідношення ЕR і РR, що відповідно прямувало до 1. У стромальних клітинах частіше спостерігалося зменшення ЕR на фоні збільшення РR (ЕR/РR < 1) - у 9 з 15 пацієнток. Аналіз розподілу співвідношення показників експресії ЕR і РR в ектопічному ендометрії виявив переважання ролі PR над ER у патогенезі внутрішнього ендометріозу. Складові ектопічного ендометрію у більшості жінок характеризувалися збільшенням РR і зменшенням ЕR (ЕР/РR < 1).

Аденомиоз (АД) - актуальная медицинская проблема современности. Дискутабельными остаются вопросы этиологии и патогенеза внутреннего эндометриоза. Цель работы - определение роли эстрогеновых (ER) и прогестероновых (PR) рецепторов в патогенезе аденомиоза (АД) в постменопаузе. Критерии отбора: установленный диагноз АД, период постменопаузы (отсутствие менструаций более 1 года) и отсутствие сопутствующей патологии эндометрия. Проведено иммуногистохимическое (ИГХ) исследование для установления состояния рецепторного аппарата к маркерам эстрогена и прогестерона. ИГХ исследование рецепторного аппарата еу- и эктопического эндометрия выявило наличие экспрессии ЕR и РR как в эпителиальных клетках, так и в клетках стромы, что свидетельствует о гормональной зависимости очагов АД и ключевую роль стероидных гормонов в развитии и сохранении фокусов внутреннего эндометриоза у женщин в постменопаузе. Почти у трети женщин в эпителиальных клетках эутопического эндометрия установили нормальное соотношение ЕR и РR, что в соответствии стремилось к 1. В стромальных клетках чаще наблюдалось уменьшение ЕR на фоне увеличения РR (ЕR / РR <1) - в 9 из 15 пациенток. Анализ распределения соотношения показателей экспрессии ЕR и РR в эктопическом эндометрии обнаружил преобладание роли PR над ER в патогенезе внутреннего эндометриоза. Составляющие эктопического эндометрия у большинства женщин характеризовались увеличением РR и уменьшением ЕR (ЕR / РR <1).

Adenomyosis (AD) is an urgent medical problem of the present. The issues of etiology and pathogenesis of internal endometriosis remain controversial. The purpose of the work is to define the role of estrogen (ER) and progesterone (PR) receptors in the pathogenesis of adenomyosis (AD) in postmenopausal women. Selection criteria: established diagnosis of AD, postmenopausal period (no menstruation for more than 1 year) and absence of concomitant endometrial pathology. An immunohistochemical (IHС) study was performed to determine the state of the receptor apparatus for markers of estrogen and progesterone. The IНC study of the eu- and ectopic endometrium receptor apparatus revealed the presence of ER and RR expression both in epithelial cells and stromal cells, indicating the hormonal dependence of AD foci and the key role of steroid hormones in the development and preservation of intraocular endometriosis in postmenopausal women. Nearly a third of women in the epithelial cells of the eutopic endometrium found a normal correlation between ER and PR, respectively leading to 1. In stromal cells, a decrease in ER was observed with an increase in RR (ER / PR <1) in 9 out of 15 patients. Analysis of the distribution of the ratio of expression ratios of ER and PR in ectopic endometrium revealed the predominance of the role of PR in ER in the pathogenesis of internal endometriosis. The components of the ectopic endometrium in most women were characterized by an increase in PR and a decrease in ER (ER / PR <1).