Клінічна оцінка ефективності комплексного підходу до профілактики внутрішньоматкової інфекції при передчасному розриві плодових оболонок та недоношеній вагітності

Abstract

Вступ. Передчасний розрив плодових оболонок (ПРПО) при недоношеній вагітності частіше за все асоціюється з інфекцією, особливо на ранніх термінах вагітності. Мета дослідження. Визначити ефективність комплексного підходу (комбінована антибактеріальна терапія + скорочення латентного періоду) до профілактики внутрішньоматкової інфекції при ПРПО в термінах вагітності < 34 тижнів. Матеріали та методи. У дослідженні брали участь 150 жінок з одноплідною вагітністю та передчасними пологами на тлі ПРПО в термінах 22 – 33,6 тижні, у яких було обрано очікувальну тактику. Результати дослідження та їх обговорення. При застосуванні комплексного підходу мало місце достовірне зменшення відсотку жінок з гістологічними та клінічними проявами хоріонамніоніту в пологах, починаючи з 28 тижня вагітності – покращення стану дітей при народженні, зниження захворюваності на вроджену пневмонію серед немовлят в 3,9 рази (р < 0,05) без збільшення частоти оперативного розродження. Висновки. Комплексний підхід дозволяє достовірно зменшити відсоток жінок та новонароджених з інфекційними ускладненнями при ПРПО до 34 тижня вагітності.

Introduction. Infection has been shown to be commonly associated with preterm premature rupture of membranes (pPROM), especially at earlier gestational ages. The aim of the study. Determine the effectiveness of an integrated approach (combined antibiotic therapy + shortening of the latency period) to the prevention of intrauterine infection with PROM during pregnancy <34 weeks. Materials and Methods. The study involved 150 women with singleton pregnancies and preterm labor against the background of PROM in terms of 22 to 33.6 weeks, who had been chosen expectant management. Results and Discussion. When applying an integrated approach, there was a significant decrease in the percentage of women with histological and clinical manifestations of chorionamnionitis in labor, starting from the 28th week of pregnancy - improving the condition of children at birth, reducing the incidence of congenital pneumonia among newborns by 3.9 times (р < 0,05) without increasing the rates of cesarean delivery. Conclusions. An integrated approach can reliably reduce the percentage of women and newborns with infectious complications in PROM up to 34 weeks of gestation.

Введение. Преждевременный разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности чаще всего ассоциируется с инфекцией, особенно в ранних сроках гестации. Цель исследования. Определить эффективность комплексного подхода (комбинированная антибактериальная терапия + укорочение латентного периода) к профилактике внутриматочной инфекции при ПРПО в сроках беременности < 34 недель. Материалы и методы. В исследовании принимали участие 150 женщин с одноплодной беременностью и преждевременными родами на фоне ПРПО в сроках 22 – 33,6 недель, у которых была выбрана выжидательная тактика. Результаты исследования и их обсуждение. При применении комплексного подхода имело место достоверное уменьшение процента женщин с гистологическими и клиническими проявлениями хорионамнионита в родах, начиная с 28 недель беременности – улучшение состояния детей при рождении, снижение заболеваемости врожденной пневмонией среди новорожденных в 3,9 раза (р < 0,05) без увеличения частоты оперативного родоразрешения. Выводы. Комплексный подход позволяет достоверно снизить процент женщин и новорожденных с инфекционными осложнениями при ПРПО до 34 недели беременности.