Метаболічна терапія у жінок з плацентарною дисфункцією

Abstract

Потреба в мікронутрієнтах під час вагітності зростає на 25% за рахунок підвищеного споживання організму плода. Омега-3 ПНЖК не синтезуються в організмі людини та є незамінними, а також входять до складу структурних компонентів не тільки ліпідів мозку, а й клітин імунної, серцево-судинної систем та зорового аналізатору. Вживання Омега-3 ПНЖК сприяє поліпшенню кровообігу в системі мати-плацента-плід, поліпшує реологічні властивості крові, попереджує розвиток прееклампсії та впливає на зменшення перинатальних ускладнень. Висока ефективність, добра переносимість, відсутність тератогенної та ембріотоксичної дій дозволяє широке використання Омега-3 ПНЖК в акушерсько-гінекологічній практиці. Мета дослідження – порівняльний аналіз перебігу вагітності, пологів та стану новонароджених у вагітних із плацентарною дисфункцією, які отримували метаболічну терапію та тих, які її не отримували. Матеріал і методи дослідження. Проведений проспективний аналіз перебігу вагітності, пологів та стану новонароджених 130 вагітних з плацентарною дисфункцією (ПД) в терміні гестації 28-34 тижні, які народжували на базі перинатального центру обласної клінічної лікарні м. Одеси, який є третім рівнем надання допомоги. Пацієнтки були розподілені на 2 групи: I – основна група (ОГ) (n=67) – вагітні з ПД, які отримували метаболічну терапію у вигляді 300 мг Омега-3 ПНЖК на добу на протязі 4-х тижнів, II – контрольна група (КГ) (n=63) – вагітні з ПД, які не отримували метаболічної терапії. Результати дослідження та їх обговорення. У обстежених пацієнток ОГ було виявлено, що за даними допплерографічного дослідження фетоплацентарного комплексу (ФПК), вагітність ускладнювалась порушеннями плодово-плацентарного кровотоку IIст. у 36 (53,7%) та III ст. – 8 (12,0%). А у вагітних КГ достовірно частіше – 45 (71,4%) та 14 (22,2%) відповідно. Такі ускладнення новонароджених, як: синдром дихальних розладів – 31 (49,2%), внутрішньошлуночкові крововиливи – 33 (52,4%), гіпоксично-ішемічна енцефалопатія – 49 (77,8%), некротичний ентероколіт – 34 (54,0%) були частіше вираженими у дітей жінок з КГ. Висновки. Використання Омега-3 ПНЖК покращує перинатальні наслідки, знижує частоту ВШК 17 (25,4%), знижує частоту ГІЕ 27 (40,3%), зменшує частоту розвитку НЕК 16 (23,9%) та знижує ризик розвитку СДР у недоношених дітей 22 (32,8%). Новонароджені вагітних ОГ мали більш високі оцінки за шкалою Апгар (1-а хв. – 6,66±1,0 б., 5-та – 7,26±0,81 б.) у порівнянні з новонародженими жінок КГ (1-а хв. – 5,65±1,54 б., 5-та – 6,38±1,68 б.). Середня маса дітей при народженні була більшою в ОГ (1608±292 г., в КГ– 1470±304 г.).

The need for micronutrients during pregnancy increases by 25% due to increased consumption of the fetal organism. Omega-3 PUFAs are not synthesized in the human body and are indispensable, and are also part of the structural components of not only the brain lipids, but also the cells of the immune, cardiovascular systems and the visual analyzer. The use of Omega-3 PUFA promotes blood circulation in the mother-placenta-fetus system, improves the rheological properties of blood, prevents the development of preeclampsia and affects the reduction of perinatal complications. High efficiency, good tolerability, absence of teratogenic and embryotoxic actions allow wide use of Omega-3 PUFA in obstetric-gynecological practice. The aim of the study was a comparative analysis of the course of pregnancy, childbirth and the state of newborns in pregnant women with placental dysfunction who received metabolic therapy and those who did not receive it. Material and methods of the study. A prospective analysis of the course of pregnancy, childbirth and the state of newborns was conducted in 130 pregnant women with placental dysfunction (PD) at the gestation period of 28-34 weeks, which gave birth in Odessa Regional Perinatal Center of the Regional Clinical Hospital. Patients were divided into 2 groups: I – the main group (MG) (n = 67) – pregnant women with PD who received metabolic therapy in the form of 300 mg of Omega-3 PUFA per day for 4 weeks, II – control group (CG) ( n = 63) – pregnant women with PD who did not receive metabolic therapy. In the examined patients of MG, it was found that, according to the Doppler study of FPC, pregnancy was complicated by violations of the fetus-placental blood flow of the II st. in 36 (53,7%) and III st. – 8 (12,0%). And in pregnant women of CG is significantly more likely – 45 (71,4%) and 14 (22,2%), respectively. Such complications of newborns as RDS – 31 (49,2%), IVH – 33 (52,4%), HIE – 49 (77,8%), NEC – 34 (54,0%) were more often expressed in women of CG. Conclusions. The use of Omega-3 PUFA improves perinatal outcomes, reduces the incidence of IVH 17 (25,4%), reduces the frequency of HIE 27 (40,3%), reduces the incidence of NEC 16 (23,9%), and reduces the the risk of developing RDS in premature infants 22 ( 32,8%). Newborns of MG pregnant had higher scores on the Apgar scale (1st. min. – 6,66 ± 1,0, and 5 th. -7,26 ± 0,81 point) compared to the newborns of women of the CG (1st. min. – 5,65 ± 1,54 p., the 5 th. – 6,38 ± 1,68 p.). The average weight of children at birth was greater in the MG (1608 ± 292 g, in the CG-1470 ± 304 g.).

Потребность в микронутриентах во время беременности возрастает на 25% за счет повышенного потребления организма плода. Омега-3 ПНЖК не синтезируются в организме человека и являются незаменимыми, а также входят в состав структурных компонентов не только липидов мозга, но и клеток иммунной, сердечно-сосудистой систем и зрительного анализатора. Применение Омега-3 ПНЖК способствует улучшению кровообращения в системе мать-плацента-плод, улучшает реологические свойства крови, предупреждает развитие преэклампсии и влияет на уменьшение перинатальных осложнений. Высокая эффективность, хорошая переносимость, отсутствие тератогенного и эмбриотоксического действий позволяет широкое использование Омега-3 ПНЖК в акушерско-гинекологической практике. Цель исследования – сравнительный анализ течения беременности, родов и состояния новорожденных у беременных с плацентарной дисфункцией, получавших метаболическую терапию и тех, что ее не получали. Материал и методы исследования – проведен проспективный анализ течения беременности, родов и состояния новорожденных 130 беременных с плацентарной дисфункцией (ПД) в сроке гестации 28-34 недели, которые рожали на базе перинатального центра областной клинической больницы г. Одессы. Пациентки были разделены на 2 группы: I – основная группа (ОГ) (n=67) – беременные с ПД, которые получали метаболическую терапию в виде 300 мг Омега-3 ПНЖК в сутки в течение 4-х недель, II – контрольная группа (КГ) (n=63) – беременные с ПД, которые не получали метаболическую терапию. Результаты исследования и их обсуждение. У обследованных пациенток ОГ было выявлено, что по данным допплерографического исследования ФПК, беременность осложнялась нарушениями плодово-плацентарного кровотока II ст. у 36 (53,7%) и III ст. – 8 (12,0%). А у беременных КГ достоверно чаще – 45 (71,4%) и 14 (22,2%) соответственно. Такие осложнения новорожденных, как: СДР – 31 (49,2%), ВЖК – 33 (52,4%), ГИЭ – 49 (77,8%), НЭК – 34 (54,0 %) были чаще выраженными у детей женщин с КГ. Выводы. Использование Омега-3 ПНЖК улучшает перинатальные исходы, снижает частоту ВЖК 17 (25,4%), снижает частоту ГИЕ 27 (40,3%), уменьшает частоту развития НЭК 16 (23,9%) и снижает риск развития СДР у недоношенных детей 22 (32,8%). Новорожденные беременных ОГ имели более высокие оценки по шкале Апгар (первая мин. - 6,66 ± 1,0 б., 5-я - 7,26 ± 0,81 б.) по сравнению с новорожденными женщин КГ (1- я мин. - 5,65 ± 1,54 б., 5-я - 6,38 ± 1,68 б.). Средняя масса детей при рождении была больше в ОГ (1608 ± 292 г., в кг- 1470 ± 304 г.).