Clinical effects of human immunoglobulin administration in women with rhesus sensitization at the pre-gravid stage

Abstract

The aim of the study – to evaluate changes in cellular immunity in rhesus-sensitized women in response to IVIG administration and the prognostic effectiveness of a method for the prevention of isoimmunization in the next pregnancy. Materials and Methods. The study was performed on the basis of City Maternity Hospital No. 7" (Odesa) in 2014–2019. 37 rhesus-sensitized women were randomly splited in two clinical groups: main clinical group (n=19) where patients received human immunoglobulin for intravenous administration, and control group (n=18) where patients did not receive IVIG. Results and Discussion. The state of cellular immunity in rhesus-sensitized women is characterized by a moderate decrease in the absolute and relative indices of T-lymphocytes while increasing the number of B-lymphocytes. The NK cell population did not differ from the control group. When analyzing subpopulations of T-lymphocytes, it can be concluded that the number of T-helper cells is increased and the number of T-suppressors is proportionally reduced. These changes explain the increase in the number of B-lymphocytes as a result of increasing antigenic load on cell receptors. In the group of women who received IVIG therapy, the ratio of chances of normalization of cellular immunity was 18.41 (95 % CI 2.62–166.74), T-helper – 14.93 (95 % CI) 2.45–107.8), T-suppressors – 14.57 (95 % CI 2.13 –127.57) and B-lymphocytes – 31.87 (95 % CI 4.1–333.41). According to the ROC analysis, the quality of the statistical model of IVIG application corresponds to AUC = 0.843 (95 % CI 0.689–0.941) According to the ROC analysis, the level of β-lymphocytes in the compared AUC groups = 0.58 (95 % CI 0.405–0.742).

Мета дослідження – оцінити зміни клітинного імунітету у резус-сенсибілізованих жінок у відповідь на введення ВВІГ і прогностичну ефективність методу для профілактики ізоімунізації при наступній вагітності. Матеріали та методи. Дослідження проводили на базі КІ «Міський пологовий будинок № 7» (Одеса) у 2014–2019 роках. 37 жінок, чутливих до резусу, було випадковим чином поділено на дві клінічні групи: основну клінічну групу (n=19), де вихованці отримували імуноглобулін людини для внутрішньовенного введення (ВВІГ), контрольну групу (n=18), де пацієнти не отримували ВВІГ. Результати досліджень та їх обговорення. Стан клітинного імунітету у резус-сенсибілізованих жінок характеризується помірним зниженням абсолютних і відносних показників Т-лімфоцитів при одночасному збільшенні числа В-лімфоцитів. Популяція NK-клітин не відрізняється від показників контрольної групи. При аналізі субпопуляцій Т-лімфоцитів можна зробити висновок про збільшення числа Т-хелперів і пропорційне зниження числа Т-супресорів. Дані зміни пояснюють збільшення кількості В-лімфоцитів внаслідок зростаючого антигенного навантаження на рецептори клітин. У групі жінок, які отримали терапію ВВІГ, відношення шансів нормалізації показників клітинного імунітету склало: по рівню Т-лімфоцитів – 18,41 (95 %, ДІ 2,62–166,74), Т-хелперів – 14,93 (95 %, ДІ 2,45 – 107,8), Т-супресорів – 14,57 (95 %, ДІ 2,13 – 127,57) і В-лімфоцитів – 31,87 (95 %, ДІ 4,1 – 333,41). За даними RОС-аналізу, якість статистичної моделі застосування ВВІГ відповідає AUC=0,843 (95 %, ДІ 0,689 – 0,941). За даними RОС-аналізу рівня В-лімфоцитів у порівнюваних групах AUC=0,58 (95 %, ДІ 0,405 – 0,742).

Цель исследования – оценить изменения клеточного иммунитета у резус-сенсибилизированных женщин в ответ на вве- дение ВВИГ и прогностическую эффективность метода для профилактики изоиммунизации при следующей беременности. Материалы и методы. Исследование выполнено на базе КИ «Городской родильный дом № 7» (г. Одесса) в 2014– 2019 гг. 37 женщин с резус-чувствительностью были случайным образом разделены на две клинические группы: основная клиническая группа (n=19), где пациенты получали человеческий иммуноглобулин для внутривенного введения (ВВИГ), контрольная группа (n=18), где пациенты не получали ВВИГ. Результаты исследования и их обсуждение. Состояние клеточного иммунитета у резус-сенсибилизированных жен- щин характеризуется умеренным снижением абсолютных и относительных показателей Т-лимфоцитов при одновременном увеличении числа В-лимфоцитов. Популяция NK-клеток не отличается от показателей контрольной группы. При анализе субпопуляций Т-лимфоцитов можно сделать вывод об увеличении числа Т-хелперов и пропорциональном снижении числа Т-супрессоров. Данные изменения объясняют увеличение количества В-лимфоцитов в результате растущей антигенной нагрузки на рецепторы клеток. В группе женщин, которые получили терапию ВВИГ, отношение шансов нормализации по- казателей клеточного иммунитета составило: по уровню Т-лимфоцитов – 18,41 (95 %, ДИ 2,62–166,74), Т-хелперов – 14,93 (95 %, ДИ 2,45 – 107,8), Т-супрессоров – 14,57 (95 %, ДИ 2,13 – 127,57) и В-лимфоцитов – 31,87 (95 %, ДИ 4,1 – 333,41). По данным ROC-анализа качество статистической модели применения ВВИГ соответствует AUC=0,843 (95 %, ДИ 0,689– 0,941) По данным ROC-анализа уровня В-лимфоцитов в сравниваемых группах AUC = 0,58 (95 %, ДИ 0,405–0,742).