Проблемные вопросы выбора метода лечения эхинококкоза печени

Abstract

Результаты работы основаны на анализе обследования и лечения 217 больных с эхинококкозом печени. У 53 больных (24,4%) выполнены лапароскопические эхинококкэктомии, у 94 (43,3%) – пункционное лечение паразитарных кист под контролем УЗИ и у 70 (32,3%) – традиционные лапаротомные эхинококкэктомии. Лапароскопическое удаление эхинококковых кист печени удалось у всех 53 пациентов. Средняя продолжительность операции составила 41,1±7,4 минуты (от 25 до 120 минут), продолжительность пребывания в стационаре составила 3,5±1,2 суток (от 2 до 9 суток). Летальность была нулевой. После лапаротомных эхинококкэктомий средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 12,3±4,2 койко-дня. Из 94 больных, которые были пролечены с использованием пункционного метода, хорошие результаты получены у 67 (71,3%). Все пациенты наблюдались на протяжении от 4 месяцев до 6 лет после операции. Рецидив эхинококкоза диагностирован у 14 больных (6,5%): у одного - после лапароскопической эхинококкэктомии (1,9%), 4 (5,7%) – после лапаротомной и 9 больных (9,6%) – после пункционного лечения.

Результати роботи засновані на аналізі обстеження та лікування 217 хворих на ехінококоз печінки. У 53 хворих (24,4%) виконані лапароскопічні ехінококектомії, у 94 (43,3%) – пункційне лікування паразитарних кіст під контролем УЗД і у 70 (32,3%) – традиційні лапаротомні ехінококектомії. Лапароскопічне видалення ехінококових кіст печінки вдалося у всіх 53 пацієнтів. Середня тривалість операції склала 41,1±7,4 хвилини (від 25 до 120 хвилин), тривалість перебування в стаціонарі склала 3,5±1,2 доби (від 2 до 9 діб). Летальність була нульовою. Після лапаротомних ехінококкектомій середня тривалість перебування в стаціонарі склала 12,3 ± 4,2 ліжко-дня. З 94 хворих, які були проліковані з використанням пункційного методу, хороші результати отримані у 67 (71,3%). Всі пацієнти спостерігалися впродовж від 4 місяців до 6 років після операції. Рецидив ехінококозу діагностовано у 14 хворих (6,5%): у одного – після лапароскопічної ехінококектомії (1,9%), 4 (5,7%) – після лапаротомної і 9 хворих (9,6%) – після пункційного лікування.

The results of the study were based on the analysis of exam findings and treatment outcomes of 217 patients with liver echinococcosis. 53 patients (24.4%) underwent laparoscopic echinococcectomy, 94 (43.3%) were subjected to USguided puncture treatment of parasitic cysts and 70 (32.3%) experienced conventional laparotomic echinococcectomy. Laparoscopic removal of hydrated cysts of the liver was performed on all 53 patients. Mean operative time made up 41,1 ± 7,4 min. ( this time ranged from 25 − 120 min.), duration of hospital stay lasted 3,5 ± 1,2 days (from 2 to 9 days). There were no lethal outcomes. The term of average hospital staying after laparotomic echinococcectomy was12,3 ± 4,2 days. Among 94 patients who were treated with the puncture, 67 (71.3%) persons showed positive results. All patients were followed up for 4 months to 6 years after surgery. The recurrence of echinococcosis was diagnosed in 14 patients (6.5%): one case occurred after laparoscopic echinococcectomy (1.9%), 4 (5.7%) cases developed after laparotomic surgery and 9 (9.6%) cases were reported after the puncture.