Діастолічна серцева недостатність: чи багато змінилось?

Abstract

Рассмотрены современные вопросы эпидемиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (СНСФВ ЛЖ), что составляет более 50 % всех случаев ХСН и чаще встречается у пожилых женщин. В этиологии преобладают артериальная гипертензия и сахарный диабет. Обсуждаются недостатки классической допплерографии (ДГ) в диагностике диастолической дисфункции и преимущества ее сочетания с тканевой ДГ. Дана оценка определения натрийуретических пептидов, необходимого при диагностике СНСФВ ЛЖ. Описана новая гемодинамическая концепция развития ХСН. Приводятся доводы за и против того, является ли СНСФВ самостоятельным заболеванием или это фенотипическое проявление классической «систолической» СН

The article deals with modern issues of epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis and treatment of patients with chronic heart failure (CHF) with preserved left ventricular ejection fraction (LVEF) that constitutes over 50 % of all heart failure cases and is more common in elderly women. The arterial hypertension (HT) and diabetes mellitus (DM) predominate in the etiology. The disadvantages of the classical Doppler (DG) in the diastolic dysfunction diagnosis and the advantages of its combination with tissue DG have been presented. The determination of natriuretic peptides has been estimated, which is necessary in the diagnosis of ILVEF. A new hemodynamic concept of CHF development has been described. The article contains pro and cons whether ILVEF is an independent disease or a phenotypic manifestation of the classic «systolic» heart failure.