Роль МСКТ, МРТ, ДВИ, ПЭТ/КТ, 3D-реконструкции и виртуальной эндоскопии в выявлении патологии толстой кишки

Abstract

Компьютерная томография (КТ-колоноскопия) является хорошо отработанным методом в выявлении патологии толстой кишки. Превосходные результаты могут быть достигнуты при обнаружении как колоректального рака, так и полипов, если при проведении КТ-колоноскопии применяется метод виртуальной колоноскопии. В этой статье рассматриваются показания, противопоказания, методика и интерпретация, в том числе возможные подводные камни при проведении КТ-колоноскопии рака прямой и ободочной кишки, которые сегодня можно без преувеличения обозначить как проблему мирового масштаба. Приводятся возможные преимущества комбинированных методов МСКТ, ДВИ, ПЭТ/КТ в диагностике различных локализаций рака толстой кишки. Цель исследования: установить роль МСКТ, МРТ, ДВИ, ПЭТ/КТ, 3D-реконструкции и виртуальной эндоскопии в выявлении патологии толстой кишки, определить показатели эффективности лечения и критерии рецидивирования опухолей. Сравнивались возможности МСКТ-колонографии, ДВИ, ПЭТ/КТ и виртуальной колонографии, Этими методами обследованы 645 пациентов, в том числе —240 с подозрением на рак, 105 – с полипами. Результаты сканирования оценивались в опции Colon CT. ПЭТ/КТ проводилась с использованием меченной 18F ФДГ (2-фтор-флюоро-дезоксиглюкоза). Виртуальная колоноскопия обнаружила 90% полипов диаметром 10 мм и более (с такой же точностью, что и колоноскопия). Однако, колоноскопия не всегда показана и может вызвать осложнения. Чувствительность МСКТ в диагностике полипов, размером в 6 мм, составляет 90%, при проведении колоноскопии – 99%. При размерах опухолей более 1 см чувствительность обоих методов достигает 100%. МСКТ-колоноскопия высокоинформативный метод выявления инвазивного рака толстой кишки, демонстрирующий 100% чувствительность и специфичность, а для диагностики полипов толстой кишки – 76%. Применение МСКТ может увеличить точность дооперационного выявления опухоли толстой кишки, уточнить стадию заболевания, выявить рецидив опухоли и определить эффективность проведения лучевой терапии. ДВИ-МРТ информативен для обнаружения инвазии стенки толстой кишки или очень маленького отсева в брюшину.