Хірургічна тактика за гострого калькульозного холециститу у хворих на цукровий діабет

Abstract

У хворих на цукровий діабет гострий холецистит (ГХ) перебігає тяжко, зі швидким розвитком декомпенсації діабету, ацидозу, гіперкаліємії, деструктивного процесу та тяжких ускладнень – перитоніту, сепсису, печінкової недостатності. Оперативні втручання у хворих на гострий калькульозний холецистит на тлі цукрового діабету вимагають виваженого підходу та ретельної передопераційної підготовки, спрямованої на стабілізацію діяльності основних життєво важливих функцій організму. Мета роботи – визначення хірургічної тактики за гострого калькульозного холециститу у хворих із цукровим діабетом (ЦД).

156 patients concerning acute calculous cholecystitis on a background of the diabetes are operated. Preoperation fibroezophagogastroduodenoscopy – was obligatory. At the concomitant diseases the patients had the "syndrome of the mutual burdening" (SMB) of easy, middle and heavy degree. At the SMB І degree at patients with acute cholecystitis adhered to actively temporizing tactic and they were operated on 6–8 days. At the SMB ІІ–ІІІ degree the patients were operated after short-term preoperation preparation during 4-6 hours. Posteoperation lethality was 1,3%.The complications were observed at 25% patients.

Прооперированы 156 больных по поводу острого калькулезного холецистита на фоне сахарного диабета. Дооперационная фиброэзофагогастродуоденоскопия – обязательна. При сопутствующих заболеваниях у больных возникал "синдром взаимного отягощения" (СВО) легкой, средней и тяжелой степени. При СВО І степени у больных острым холециститом придерживались активно выжидательной тактики и оперировали их на 6–8-е сутки. При СВО ІІ–ІІІ степени больные были оперированы после краткосрочной предоперационной подготовки на протяжении 4–6 часов. Послеоперационная летальность составила 1,3%. Осложнения наблюдались у 25% больных.