К вопросу о ведении пациенток с внутрибрюшным кровотечением генитального происхождения

Abstract

Объективная оценка эффективности интра- и послеоперационных реанимационных мероприятий, направленных на восстановление объёма циркулирующей крови у пациенток с умеренной, большой и массивной внутрибрюшной кровопотерей, вызванной нарушенной трубной беременностью и апоплексией яичника. Методы. В качестве дополнительного критерия оценки состояния пациенток использовали кардиоинтервалометрию. 97 пациенток с внутрибрюшным кровотечением объёмом от 500 до 1500 мл и более были оперированы лапароскопически. Дефицит объёма циркулирующей крови восполняли реинфузией аутокрови, а также введением препаратов донорской крови и кровезамещающих растворов. Анализ вариабельности сердечного ритма свидетельствует о том, что состояние компенсаторно-адаптационных процессов в организме женщин с внутрибрюшной кровопотерей свыше 500 мл зависит от объёма кровопотери и способа восполнения дефицита объёма циркулирующей крови.

Aim. To evaluate the effectiveness of intra- and post-surgical resuscitation targeted at blood loss replace¬ment in patients with moderate, severe and profuse intraperitoneal hemorrhage caused by ectopic pregnancy and ovarian apoplexy. Methods. Heart rate variability and cardiac intervals assessment were used as additional criteria for patient monitoring. 97 female patients with intraperitoneal hemorrhage of 500–1500 ml underwent endoscopic surgery. Autologous blood transfusion, as well as packed blood products and blood substitutes were used for blood loss replacement. Heart rate variability assessment and analysis of cardiac intervals indicate that pathogenesis of adaptation and blood loss compensation in female patients with intraperitoneal hemorrhage exceeding 500 ml depends on blood loss volume and methods of blood loss replacement. Results. Parameters of adaptation and blood loss compensatory mechanisms in patients with moderate and severe blood loss, who underwent intrasurgical autologous blood transfusion, were close to normal values at days 7 and 14 after treatment. Patients with severe and profuse intraperitoneal hemorrhage treated with packed blood products had the longest red blood count and heart rate variability recovery period. Conclusion. Heart rate variability assessment allowed effectively estimating the treatment effect in female patients with intraperitoneal hemorrhage as a complication of a gyne¬cologic disease exceeding 500 ml.