Нарушение фетоплацентарного кровотока у беременных с врожденными пороками сердца плода

Abstract

Цель исследования: оценить допплерометрические показатели кровообращения в сосудах фето-плацентарного комплекса при врожденных пороках сердца плода (ВПС). Материал и методы. Проведен анализ допплерометрических исследований у 30 беременных в третьем триместре беременности с ВПС плода. Группой сравнения были 20 беременных, которые родили здоровых доношенных детей. Кровоток определяли в маточных артериях (МА), артериях пуповины (АП), средней мозговой артерии СМА). Оценку кривых скоростей кровотока проводили по индексу резистентности (ИР), пульсационному индексу (ПИ) и соотношению максимальной систолической и конечной диастолической скоростей (СДО). Результаты. Анализ допплерометрических показателей в маточных артериях при ВПС плода показал достоверное повышение ИР и СДО. Исследование кровотока в сосудах пуповины выявило достоверное повышение показателей ИР, СДО и ПИ. В СМА был выявлены нарушения со стороны ИР и ПИ, и не обнаружено изменений со стороны СДО. Выводы. 1. Доплерометрические исследования у плодов с ВПС имеют важное значение в диагностике состояния внутриутробного плода. 2. У беременных с ВПС плода при допплерометрическом исследовании наблюдаются нарушения в маточно-плацентарном и плацентарно-плодовом кровотоках, которые могут перейти к декомпенсации. 3. Допплерометрический мониторинг плодов с ВПС в третьем триместре беременности позволяет вовремя оценить состояние внутриутробного плода и выработать тактику ведения и сроки родоразрешения этих беременных. Перспективы дальнейших исследований. Дальнейшее изучение допплерометрических показателей при ВПС позволит оптимизировать алгоритм мониторинга плодов с ВПС плода и своевременное их родоразрешение.

Objective: To evaluate dopplerometric indices of the blood circulation in the vessels of the fetoplacental complex in congenital malformations of the heart (CMH). Material and methods. There was analyzed the dopplerometric study of 30 pregnant women in the third trimester of pregnancy with congenital malformations of the heart. A comparison group consisted of 20 pregnant women who gave birth to healthy full-term infants. The blood flow was determined in the uterine arteries (UA), umbilical artery (UA) and medial cerebral artery (MCA). Assessment of the blood flow velocity curves was carried out by the resistance index (RI), the pulse index (PI) and the ratio of the maximum systolic and end diastolic velocity (SDV). Results. The analysis of the dopplerometric indices in the uterine arteries showed that pregnant women with congenital malformations were observed to have an increase in RI and SDV. The blood flow to the UA in CMH revealed a significant increase in RI, SDV and PI. The analysis of the cerebral blood flow in MCH and showed a decrease in RI and PI and absence of oscillations of SDV. Conclusions. 1. Dopplerometric studies in fetuses with MCH are important in diagnosing the condition of the fetus. 2. In pregnant women with MCH fetus when dopplerometric study observed violations in utero-placental and placentalfetal the blood flow, which can turn into decompensation. 3. Doppler monitoring of fetuses with CMH in the third trimester of pregnancy allows time to assess the condition of the fetus and to develop tactics and terms of delivery of these pregnant women. Prospects for further research. Further study of the dopplerometric indices in CMH will optimize the algorithm for monitoring fetuses with CMH and their timely deliver.