Лапароскопічна алопластика стравохідного отвору діафрагми новим способом внутрішнього посилення задньої крурорафії: перші результати

Abstract

Метою роботи було вивчення перших результатів нового способу алопластики гриж стравохідного отвору діафрагми (СОД), а також оцінка застосування 3D-лапароскопії. За період з 2017 по 2019 виконано 29 алопластик СОД. Основну групу склало 17 хворих, яким була виконана алопластика за новим способом «внутрішнього посилення задньої крурорафії». Контрольну групу склало 12 пацієнтів, яким виконувалася пластика полегшеним сітчастим імплантатом, що частково розсмоктується, Ultrapro (Ethicon). В основній групі середня тривалість пластики СОД склала 15 хв (10 – 25). У контрольній групі середня тривалість пластики склала 30 хв (20 – 50) (p>0,05). Найближчі результати, відстеженні в термін від 1 місяця до 6 місяців, не показали анатомічних рецидивів і дисфагії в обох групах.

The choice of the method of plastics of the oesophageal diaphragm (SOD) with hernia is still the subject of discussion. The purpose of the work was to study the first results of the new method of alloplasty of hernia SOD in comparison with the existing similar aloplastki method, as well as the evaluation of the use of 3D laparoscopy in performing plastics in a new way. In the main group, the average duration of SOD plastics was 15 minutes (from 10 to 25 minutes). Cases of bleeding from the legs of the diaphragm with overlapping sutures with the thread V-loc (Covidien), which has some "blinding" effect, was not noted. There was no intra- and postoperative complications. The average postoperative bed-day was 3.5 days (from 3 to 4 days). Performing plastics using 3D-laparoscopy was carried out with greater precision of motion by a working tool and with a smaller number of "corrective" movements of the camcorder compared with conventional laparoscopy. In the control group, the average duration of SOD plastics was 30 minutes (from 20 to 50 minutes) (p> 0.05). There was also no intra- and postoperative complications. Post-operative bed-day also made 3.5 days (from 3 to 4 days) (p> 0.05). The nearest results, discrepancy in the period from 1 month to 6 months, showed no anatomical relapse and dysphagia in both groups. In all operated patients, reflux and other symptoms are eliminated.

Целью работы было изучение первых результатов нового способа аллопластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД), а также оценка применения 3D-лапароскопии. За период с 2017 по 2019 выполнено 29 аллопластик ПОД. Основную группу составило 17 больных, которым была выполнена аллопластика по новому способу «внутреннее усиление задней крурорафии». Контрольную группу составило 12 пациентов, которым выполнялась пластика облегченным, частично рассасывающимся сетчатым имплантатом Ultrapro (Ethicon). В основной группе средняя продолжительность пластики пищеводного отверстия диафрагмы составила 15 мин (10 – 25). В контрольной группе средняя продолжительность пластики ПОД составила 30 мин (20 – 50) (p> 0,05). Ближайшие результаты, отслеженные в срок от 1 месяца до 6 месяцев, не показали анатомических рецидивов и дисфагии в обеих группах.