Критичний аналіз причин невдач лапароскопічних антирефлюксних операцій

Abstract

Нами проведено аналіз результатів 2800 лапароскопічних антирефлюксних операцій, виконаних в Одеській обласній клінічній лікарні за 25-річний період. В даній роботі висвітлено основні причини невдалих результатів лапароскопічних фундоплікацій та надано рекомендації стосовно їхнього уникнення. Виявлено, що ризик виникнення післяопераційних ускладнень залежить від розмірів грижового дефекту стравохідного отвору діафрагми, використання сітчастих імплантатів, практичних навиків і досвіду оперуючого хірурга. При виконанні операційних втручань висококваліфікованим спеціалістом, з дотриманням усіх міжнародних стандартів та рекомендацій, кількість інтраопераційних та післяопераційних ускладнень складає не вище 1–3%.

Gastroesophageal reflux disease (GERD) refers to the most common pathologies of the gastrointestinal tract, and its prevalence in high-accustomed countries is 15 – 20%. Determination of the main causes of unsuccessful results of laparoscopic fundoplications. We conducted a retrospective analysis of the results of 2800 LF performed on the basis of the Odessa Regional Clinical Hospital for the period from 1994 to 2019. The surgery was performed by the same surgeon. Prior to conducting surgical interventions, all patients were provided with a set of standard tests, including blood tests, electrocardiography, radiography of the chest organs. The GERD and GID were diagnosed on the basis of daily pH monitoring, endoscopy of the upper gastrointestinal tract, X-ray examination, or CT of the esophagus and stomach with barium suspension. In 73% of operated patients there were typical esophageal manifestations of GERD: heartburn, blistering, regurgitation, dysphagia, pain in the passage of food (odnophagiyu), pain in the upper abdomen. Subcutaneous symptoms, which were detected in 27% of patients, were manifested in the form of a sense of "coma" in the throat, laryngitis, chills, pharyngitis, laryngitis, otitis, pain in the sternum, not cardiac genesis, extrasystole, chronic bronchitis, bronchial asthma, and others. In 19% of the operated patients, there were signs of the Barrett esophagus, which was confirmed by histological examination of the esophageal mucosal biopsy. In 22% of patients, there were acute or chronic esophagealgastric bleeding, and 7% was diagnosed with Mallory-Weiss's syndrome due to the presence of GDI.