Мініінвазивні відеоасистовані втручання на щитоподібній та прищитоподібних залозах

Abstract

Мета: вивчити ефективність мініінвазивних відеоасистованих втручань на щитоподібній та прищитоподібних залозах. У рамках проведеного дослідження за період з 2012 по 2018 р. оперовано 50 пацієнтів з приводу вузлового зоба (40) і первинного гіперпаратиреозу з поодинокою аденомою прищитоподібної залози (10). Усім пацієнтам виконали мініінвазивне відеоасистоване втручання за методикою, запропонованою P. Miccoli. Больовий синдром у всіх пацієнтів був мінімальним. Стійкого парезу поворотних гортанних нервів та гіпопаратиреозу не спостерігали. Транзиторний парез поворотного гортанного нерва виник у 2 пацієнтів. Ранової інфекції не спостерігали. У всіх пацієнтів з первинним гіперпаратиреозом вміст кальцію знизився до нормального або субнормального рівня. Терміни перебування хворих у стаціонарі після мініінвазивних операцій скоротилися до (2,2 ± 0,3) ліжко–дня, тоді як після відкритих операцій вони становили (5,7 ± 1,2) ліжко–дня. У подальшому за пацієнтами спостерігали протягом року – рецидиву захворювання не зафіксовано. Відмінний косметичний результат отримали у переважної більшості пацієнтів. Лише у 3 пацієнтів сформувалися келоїдні рубці, що стало причиною погіршення косметичного ефекту. Методика мініінвазивних відеоасистованих втручань на щитоподібній залозі, запропонована P. Miccoli, залишається актуальною. До того ж вона може бути застосована у пацієнтів з первинним гіперпаратиреозом і поодинокою аденомою прищитоподібної залози. Але необхідно ретельно відбирати пацієнтів для цих оперативних втручань.

Objective. To study the efficacy of miniinvasive video–assisted interventions on the thyroid and parathyroid glands. In a frame of the investigation accomplished in 2012–2018 yrs 50 patients were operated for nodular goiter (40) and primary hyperparathyrosis with solitary adenoma of a parathyroid gland (10). In all the patients miniinvasive video–assisted interventions were performed in accordance to procedure, proposed by P. Miccoli. A pain syndrome was minimal in all the patients. Stable paresis of nn. Recurrens and parathyrosis were not observed. Transitory paresis of n. Recurrens have occurred in 2 patients. The wound infection was absent. In all the patients with primary hyperparathyrosis the calcium content have lowered down to normal or subnormal value. Stationary stay after miniinvasive operations have been reduced down to (2.2 ± 0.3) bed–days, while after open operations they constituted (5/7 ± 1.2) bed–days. While further follow–up of the patients during one year the disease recurrence was not registered. Excellent cosmetic result was obtained in majority of the patients. In 3 of them only keloid cicatrices have formatted, causing a cosmetic effect lowering. The procedure for miniinvasive video–assisted interventions on thyroid gland was proposed by P. Miccoli, and is still actual. It may be applied also in patients with primary parathyrosis and solitary adenoma of parathyroidal gland. But the patients must be thoroughly selected for this operative interventions.