Порівняльна характеристика епідеміології та клініки розсіяного склерозу на Півдні та Півночі України на прикладі популяцій Миколаївської та Рівненської областей

Abstract

Мета — проаналізувати особливості епідеміології та клініки розсіяного склерозу (РС) у пацієнтів, які проживають на Півдні та Півночі України, на прикладі популяцій Миколаївської та Рівненської областей. Об’єкт і методи дослідження. Проведене описове крос-секційне дослідження із залученням клініко-епідеміологічних даних всіх пацієнтів, що перебували на обліку в 11 районах Миколаївської області (РМО, n=118) і 3 районах Рівненської області (РРО, n=105), із однаковою сукупною чисельністю населення станом на 2018 р. Дані зібрано за допомогою структурованих анкет, розісланих у лікувальні заклади районів. Отримані дані проаналізовано методами дескриптивної статистики із використанням тесту χ2 для визначення значущості різниці між групами. Результати. Співвідношення жінки:чоловіки для РМО становило 1,62, для РРО — 1,56. В обох областях дебют РС найчастіше припадав на віковий інтервал 21 рік–30 років (42,4% у РМО та 40,0% — у РРО). У 72,0% пацієнтів РМО і 60,5% — РРО спостерігали поступовий розвиток симптоматики в дебюті. Більша частка пацієнтів РМО мала полісимптомний (74,6%) і моносимптомний (11,0%) початок РС порівняно з пацієнтами РРО (66,7 та 7,6% відповідно; р=0,09). Значно більша кількість пацієнтів РМО мали вторинно прогресуючий фенотип (47 (39,0%)) порівняно з РРО (14 (13,3%); р<0,00001). Кількість загострень на рік та оцінка за розширеною шкалою ступеня інвалідизації (Expanded Disability Status Scale — EDSS) значуще не розрізнялися між двома групами. Висновки. На відміну від пацієнтів РРО, у пацієнтів РМО спостерігали тенденцію до полісимптомного дебюту РС. Достовірно більша кількість пацієнтів РМО мали вторинно-прогресуючий перебіг, тоді як у пацієнтів РРО більшою мірою реєстрували рецидивуючо-ремітуючий фенотип. Співвідношення жінки:чоловіки, вік дебюту, кількість загострень на рік, оцінка за EDSS істотно не відрізнялися між пацієнтами двох областей.

Summary. Aim — to analyze the epidemiological and clinical features of multiple sclerosis (MS) in patients living in the south and north of Ukraine using the populations of Nikolaev and Rivne regions. Methods. A descriptive cross-sectional study was conducted using clinical and epidemiological data of all MS patients registered in 11 districts of the Nikolaev region (DNR, n=118) and 3 districts of the Rivne region (DRR, n=105) with the same total population as of 2018 year. Data was collected using structured questionnaires sent to district medical institutions. The data obtained were analyzed by descriptive statistics using the χ2 to determine the significance of differences between groups. Results. The female-tomale ratio for DNR was 1.62, for DRR — 1.56. In both regions, MS onset most often occurred at the age of 21–30 years (42.4 and 40.0% in DNR and DRR, respectively). In 72.0% of patients in DNR and 60.5% — in DRR, there was a gradual development of symptoms at the onset. The majority of DNR patients had polysymptomatic (74.6%) and monosymptomatic (11.0%) MS onset compared to DRR patients (66.7 and 7.6%, respectively; p=0.09). Significantly more patients in DNR had a secondary progressive phenotype (47 (39.0%) compared with DRR (14 (13.3%); p<0.00001). The number of relapses per year and Expanded Disability Status Scale (EDSS) index did not significantly differ between the groups. Conclusions. In contrast to DRR patients, DNR patients showed a tendency toward polysymptomatic onset of MS. Significantly more patients with DNR had a secondary progressive course, while in the DRR a relapsing-remitting phenotype prevailed. The female-to-male ratio, the age of the onset, the number of exacerbations per year, and the EDSS index did not differ significantly between the patients of the two regions.

Цель — проанализировать особенности эпидемиологии и клинического течения рассеянного склероза (РС) у пациентов, проживающих на Юге и Севере Украины, на примере популяций Николаевской и Ровенской областей. Объект и методы исследования. Проведено описательное кросс-секционное исследование с вовлечением клинико-эпидемиологических данных всех пациентов, находящихся на учете в 11 районах Николаевской области (РНО, n=118) и 3 районах Ровенской области (РРО, n=105), с одинаковой совокупной численностью населения состоянием на 2018 г. Данные собраны с помощью структурированных анкет, разосланных в лечебные учреждения районов. Полученные данные проанализированы методами дескриптивной статистики с использованием теста χ2 для определения значимости различий между группами. Результаты. Соотношение женщины:мужчины для РНО составило 1,62, для РРО — 1,56. В обеих областях дебют РС чаще всего приходился на возрастной интервал 21 год–30 лет (42,4 и 40,0% в РНО и РРО соответственно). У 72,0% пациентов РНО и 60,5% — РРО отмечено постепенное развитие симптоматики в дебюте. Большая часть пациентов РНО имела полисимптомное (74,6%) и моносимптомное (11,0%) начало по сравнению с пациентами РРО (66,7 и 7,6% соответственно; р=0,09). Значительно большее количество пациентов РНО имели вторично-прогрессирующий фенотип (47 (39,0%) по сравнению с РРО (14 (13,3%); р<0,00001). Количество обострений в год и оценка по расширенной шкале степени инвалидизации (Expanded Disability Status Scale — EDSS) значимо не отличались между двумя группами. Выводы. В отличие от пациентов РРО у пациентов РНО отмечена тенденция к полисимптомному дебюту РС. Достоверно большее количество пациентов РНО имели вторичнопрогрессирующее течение, тогда как в РРО чаще регистрировали рецидивирующе-ремиттирующий фенотип. Соотношение женщины:мужчины, возраст дебюта, количество обострений в год, оценка по EDSS существенно не отличались между пациентами двух областей.