Механизмы компенсации коллатерального кровоснабжения в послеоперационном периоде у больных с параганглиомой фарингопарафарингеальной локализации

Abstract

Актуальність. Найбільш важливі судино-неврологічні порушення спостерігаються при парагангліомах шиї. З їх зрізтом у парафарингеальному просторі параганліоми клінічно проявляються прихідними порушеннями різної ступені мозкового кровообігу та геміпарезом. В післяопераційному періоді у таких пацієнтів виникає небезпека розвитку незворотних стійких мозкових порушень та геміпарезу, у зв’язку з можливої резекцією сонної артерії. Тому важлива діагностика та пошук шляхів відновлення колатерального кровообігу за рахунок механізмів компенсації. Мета дослідження. Вивчити можливості діагностики функціонування мозкового і очного кровообігу на основі використання сучасних технологій. Матеріал і методи. Вивчено стан колатерального мозкового і очного кровообігу у 10 хворих з судинними пухлинами фаринго-парафарингеальної області до та після операції за допомогою ультразвукової екстракраніальної (УЕКДГ) і транскраніальної допплерографії (УТКДГ), що дозволило визначити кровообіг у позачерепних відділах сонних артерій і в хребетних артеріях. Клінічно для виявлення судинних джерел колатеральної компенсації мозкового і очного кровообігу (судин Віллізієва кола і очного анастомозу) виконувались компресійні проби за Маттасу, з метою стабілізації кровопостачання проводили тренувальні вправи за Маттасу. Усім хворим в післяопераційному періоді проводилася судинна терапія з метою покращення мозкового кровообігу. Результати. Проведені дослідження показали спроможність кровообігу у позачерепних відділах сонних артерій і в хребетних артеріях у 8 хворих, та у зв’язку з сумнішими результатами кровообігу у 2 пацієнтів хірургічне втручання проведено без тяжких ішемічних порушень головного мозку під прикриттям консервативної терапії.

Actuality. The most serious neurovascular disorders occur in case of the cervical paraganglioma. With their growth in the parapharyngeal space of paraganglioma various degrees of transient deteriorations of cerebral circulation and hemiparesis appear. As a result of possible resection of carotid artery such patients in postoperational period run in danger of irreversible brain disorders and hemiparesis. Therefore, it is important to diagnose and search for effective means of restoration of collateral circulation. The research aim is to study the diagnostic resources of functioning of collateral cerebral and orbital circulation. Materials and methods. The condition of the collateral cerebral and ocular circulation in 10 patients with vascular tumors of the pharyngo-parapharyngeal space before and after operation is investigated by employing ultrasound extracranial (ECD) and transcranial dopplerography (TCD). It gives possibility to determine a blood flow in transcranial spaces of carotid and vertebral arteries. It gives possibility to determine a blood flow in transcranial spaces of carotid and vertebral arteries. Matas’ compression tests were made for clinical detection of vascular sources for the collateral compensation of cerebral and ocular circulation (vessels of Willis’ Circle and ocular anastomosis). All the patients got the vascular therapy with aim of increasing the cerebral circulation. Results and discussion. Our investigation shows the competence of the blood flow in the transcranial spaces of carotid and vertebral arteries in 8 patients, and in spite of controversial results of the blood flow in 2 patients, surgical treatment was made under the lee of conservative therapy without grave ischemic attacks of brain.