Особливості функції зовнішнього дихання в дітей із позалікарняною пневмонією

Abstract

Нові можливості покращання функції зовнішнього дихання (ФЗД) пов’язані із застосуванням високочастотної осциляції грудної клітки (ВЧОГК), що дозволяє відновити дренаж бронхіального дерева й оптимізувати легеневу вентиляцію. Мета дослідження – вивчення та оцінка ФЗД у дітей із позалікарняною пневмонією (ПП). Проведено обстеження 107 дітей (основна група (ОГ) – 55 осіб та контрольна група (КГ) – 52 особи) віком 6–17 років із ПП із гострим та неускладненим перебігом. Діти ОГ отримували базисну терапію (БТ) із проведенням процедур ВЧОГК, тоді як діти КГ отримували виключно БТ. Досліджували ФЗД у динаміці лікування, застосовуючи спірометрію. Результати. На початку терапії ПП показники ФЗД у досліджуваних групах мали незначні відмінності. При аналізуванні параметрів ФЗД у дітей ОГ на 10-й день БТ відмічено поліпшення ОФВ1 (88,36 ± 1,55 %, p = 0,02), життєвої ємності легень (ЖЄЛ) (88,18 ± 1,53 %, p = 0,02), форсованої ЖЄЛ (ФЖЄЛ) (86,77 ± 1,37 %, p = 0,03), максимальної об’ємної швидкості повітря на рівні видиху 25 % (МОШ25) (90,10 ± 2,99 %, p = 0,02) та максимальної вентиляції легень (МВЛ) (88,31 ± 1,70 %, p = 0,04). Порівнюючи показники ФЗД дітей КГ, виявили менш виражену динаміку, зокрема, ОФВ1 (81,65 ± 2,44 %, p = 0,02), ЖЄЛ (82,95 ± 2,56, p = 0,02), ФЖЄЛ (80,85 ± 2,09, p = 0,03), МОШ25 (82,63 ± 3,08 %, p = 0,02) та МВЛ (85,65 ± 1,99 %, p = 0,02). При проведенні ROC-аналізу динаміка відновлення ФЗД у дітей ОГ більш помітна за рахунок покращання МВЛ, про що свідчить найбільша площа під ROC-кривою (ППК) – 0,99, ОФВ1 – ППК 0,94 та ОФВ1/ФЖЄЛ – ППК 0,94. У дітей КГ була менш виражена динаміка досліджуваних параметрів ФЗД, що підтверджується МВЛ – ППК 0,63, ОФВ1 – ППК 0,79 та ОФВ1/ФЖЄЛ – ППК 0,89. Для покращення вентиляційної функції легень у дітей із ПП необхідно проводити процедури бронходренажу, використовуючи ВЧОГК у складі БТ, про що свідчать отримані позитивні результати спірометрії.

New opportunities for improving the respiratory function are associated with the use of high­frequency chest wall oscillation, which allows us to restore the drainage function of the bronchial tree and optimize pulmonary ventilation. The purpose was to study and estimate the respiratory function in children with community­acquired pneumonia. Materials and methods. The study involved 107 children (the main group – 55 persons and the control group – 52 persons) aged 6–17 years with acute and uncomplicated community­acquired pneumonia. Children of the main group received basic therapy with high­frequency chest wall oscillation, while patients of the control group received only basic therapy. The evaluation of respiratory function was performed in the dynamics of treatment using spirometry. Results. At the beginning of therapy for community­acquired pneumonia, the respiratory function indices in the studied groups had insignificant differences. Consequently, analysis of respiratory function parameters in children of the main group on the 10th day of basic therapy has shown the improvement of forced expiratory volume in 1 second (FEV1) (88.36 ± 1.55 %, p = 0.02), vital capacity (VC) (88.18 ± 1.53 %, p = 0.02), forced vital capacity (FVC) (86.77 ± 1.37 %, p = 0.03), maximal expiratory flow at 25 % of FVC (MEF25) (90.10 ± 2.99 %, p = 0.02) and maximal voluntary ventilation (MVV) (88.31 ± 1.70 %, p = 0.04). Moreover, when comparing indicators of the respiratory function in the control group children, a less pronounced dynamics was noted, in particular FEV1 (81.65 ± 2.44 %, p = 0.02), VC (82.95 ± 2.56, p = 0.02), FVC (80.85 ± 2.09, p = 0.03), MEF25 (82.63 ± 3.08 %, p = 0.02) and also MVV (85.65 ± 1.99 %, p = 0.04). As a result of the receiver operating characteristic (ROC) analysis, the dynamics of the respiratory function restoration in the main group children is more significant due to the improvement in MVV, as evidenced by the large area under the ROC curve (AUC) – 0.99, FEV1 – AUC 0.94 and FEV 1/FVC – AUC 0.94. In control group children, the dynamics of the studied parameters of the respiratory function was less pronounced, which is confirmed by the MVV – AUC 0.63, FEV1 – AUC 0.79 and FEV1/FVC – AUC 0.89. Conclusions. To improve the ventilation function of the lungs in children with community­acquired pneumonia, it is necessary to carry out bronchial drainage procedures using high­frequency chest wall oscillation as a part of basic therapy, as evidenced by the positive results obtained from spirometry.

Новые возможности улучшения функции внешнего дыхания (ФВД) связаны с применением высокочастотной осцилляции грудной клетки (ВЧОГК), которая позволяет восстановить дренаж бронхиального дерева и оптимизировать легочную вентиляцию. Цель исследования – изучение и оценка ФВД у детей с внебольничной пневмонией (ВП). Материалы и методы. Проведено обследование 107 детей (основная группа (ОГ) – 55 человек и контрольная группа (КГ) – 52 человека) в возрасте 6–17 лет с ВП с острым и неосложненным течением. Дети ОГ получали базисную терапию (БТ) с проведением процедур ВЧОГК, тогда как дети КГ получали исключительно БТ. Исследовали ФВД в динамике лечения, применяя спирометрию. Результаты. В начале терапии ВП показатели ФВД в исследуемых группах имели несущественные различия. При анализе параметров ФВД у детей ОГ на 10­й день БТ отмечено повышение объема форсированного выдоха за 1­ю секунду (ОФВ1) (88,36 ± 1,55 %, p = 0,02), жизненной емкости легких (ЖЕЛ) (88,18 ± 1,53 %, p = 0,02), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) (86,77 ± 1,37 %, p = 0,03), максимальной объемной скорости воздуха на уровне выдоха 25 % (МОШ25) (90,10 ± 2,99 %, p = 0,02) и максимальной вентиляции легких (МВЛ) (88,31 ± 1,70 %, p = 0,04). Сравнивая показатели ФВД детей КГ, выявили менее выраженную динамику, в частности, ОФВ1 (81,65 ± 2,44 %), ЖЕЛ (82,95 ± 2,56), ФЖЕЛ (80,85 ± 2,09), МОШ25 (82,63 ± 3,08 %) и МВЛ (85,65 ± 1,99 %). При проведении ROC­анализа динамика восстановления ФВД у детей ОГ более заметна за счет улучшения МВЛ, о чем свидетельствует самая большая площадь под кривой ROC (ППК) – 0,99, ОФВ1 – ППК 0,94 и ОФВ1/ФЖЕЛ – ППК 0,94. У детей КГ была менее выражена динамика исследуемых параметров ФВД, что подтверждается МВЛ – ППК 0,63, ОФВ 1 – ППК 0,79 и ОФВ1/ФЖЕЛ – ППК 0,89. Выводы. Для улучшения вентиляционной функции легких у детей с ВП необходимо проводить процедуры бронходренажа, используя ВЧОГК в составе БТ, о чем свидетельствуют полученные положительные результаты спирометрии.