Мета роботи – вивчити склад колагену I і III типу в зразках діафрагмово-стравохідних зв’язок у пацієнтів з грижами стравохідного отвору діафрагми та без них. Досліджено склад колагену І та ІІІ типу в зразках діафрагмово-стравохідних зв’язок у 18 пацієнтів з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, прооперованих з приводу грижі стравохідного отвору діафрагми. Всім пацієнтам інтраопераційно виконано біопсію (основна група) діафрагмово-стравохідних зв’язок. Для порівняння зразки діафрагмово-стравохідних зв’язок були відібрані у 14 трупів (група порівняння). В основній групі було 8 (44,4 %) чоловіків і 10 (55,6 %) жінок, у групі порівняння – відповідно 6 (42,9 %) та 8 (57,1 %) (p > 0,05). Середній вік у групах становив відповідно (49,0 ± 15,4) і (49,3 ± 9,6) року (p > 0,05). Індекс маси тіла суттєво не відрізнявся в групах (p > 0,05). З дослідження вилучали пацієнтів із захворюваннями, пов’язаними із синтезом колагену, курців та осіб, котрі раніше перенесли операцію у ділянці шлунково-стравохідного переходу. Кількість І та ІІІ типу колагену визначали з використанням первинних моноклональних антитіл до відповідних білків. Для кількісної оцінки результатів імуногістохімічних реакцій у зрізах при 400-разовому збільшенні мікроскопа підраховували число клітин з імунопероксидазною міткою (позитивне забарвлення) у 10 полях зору, обраних випадковим чином (> 200 клітин). Підрахунок отриманих результатів проводили по формулі H-SCORE. Вміст колагену І та ІІІ типу в діафрагмово-стравохідних зв’язках у хворих з грижами стравохідного отвору діафрагми був відповідно на 49,1 та 29,3 % нижчий, ніж у групі порівняння (p < 0,01). У хворих з великими і гігантськими грижами має місце дефект синтезу сполучної тканини. Якісний склад колагену діафрагмово-стравохідних зв’язок може бути етіологічним чинником виникнення гриж стравохідного отвору діафрагми. Це слід ураховувати при виборі методики лапароскопічної крурорафії.
The aim – to study the collagen I and III composition in samples of the phrenoesophageal ligament in patients with and without hiatal hernia. The composition of collagen type I and type III was studied in samples of the phrenoesophageal ligament in 18 patients with gastroesophageal reflux disease who underwent hiatal hernia repair. Intraoperative biopsy was performed on all patients (main group). For comparison, samples of the phrenoesophageal ligament were collected from 14 cadavers (control group). In the main group there were 8 (44.4 %) men and 10 (55.6 %) women, in the comparison group – 6 (42.9 %) and 8 (57.1 %), respectively (p > 0.05). The average age in the groups was 49.0 ± 15.4 and 49.3 ± 9.6 years, respectively (p > 0.05). The body mass index did not significantly differ in the groups (p > 0.05). Patients with diseases associated with collagen synthesis, smokers and individuals who had previously undergone an operation in the area of the esophago-gastric ligament were excluded from the study. The amount of type I and III collagen was determined with primary monoclonal antibodies to the corresponding proteins. To quantify the results of immunohistochemical reactions in sections with a 400-fold increase in the microscope, the number of cells in which immunoperoxidase marks (positive staining) are detected in 10 fields of view selected at random (> 200 cells) is detected. The calculation of the results was carried out according to the H-SCORE formula. The content of collagen type I and type III in the ligaments in patients with hiatal hernia was 49.1 % and 29.3 %, respectively, lower than in the control group (p < 0.01). Patients with large and giant hernias has a connective tissue synthesis defect. The quality of phrenoesophageal ligament can be an etiological factor for the hiatal hernia occurrence. This factor should be considered when selecting a method of laparoscopic cruroraphy.
Цель работы – изучить состав коллагена I и III типа в образцах диафрагмально-пищеводных связок у пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и без них. Исследован состав коллагена I и III типа в образцах диафрагмально-пищеводных связок у 18 пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, прооперированных по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Всем пациентам интраоперационно выполнена биопсия (основная группа) диафрагмально-пищеводных связок. Для сравнения образцы диафрагмально-пищеводных связок были отобраны у 14 трупов (группа сравнения). В основной группе было 8 (44,4 %) мужчин и 10 (55,6 %) женщин, в группе сравнения – соответственно 6 (42,9 %) и 8 (57,1 %) (p > 0,05). Средний возраст в группах составлял соответственно (49,0 ± 15,4) и (49,3 ± 9,6) года (p > 0,05). Индекс массы тела существенно не отличался в группах (p > 0,05). Из исследования исключили пациентов с заболеваниями, связанными с синтезом коллагена, курильщиков и лиц, которые ранее перенесли операцию в области пищеводно-желудочного перехода. Количество I и III типа коллагена определяли с использованием первичных моноклональных антител к соответствующим белкам. Для количественной оценки результатов иммуногистохимических реакций в срезах при 400-кратном увеличении микроскопа подсчитывали число клеток с иммунопероксидазной меткой (положительная окраска) в 10 полях зрения, выбранных случайным образом (> 200 клеток). Подсчет полученных результатов проводили по формуле H-SCORE. Содержание коллагена I и III типа в диафрагмально-пищеводных связках у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы было соответственно на 49,1 и 29,3 % ниже, чем в группе сравнения (p < 0,01). У больных с большими и гигантскими грыжами имеет место дефект синтеза соединительной ткани. Количественный состав коллагена диафрагмально-пищеводных связок может быть этиологическим фактором возникновения грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Это следует учитывать при выборе методики лапароскопической крурорафии.
