Ретроспективний аналіз ефективності лікування неатипової гіперплазії ендометрія у безплідних жінок

Abstract

Гіперплазія ендометрію - основна форма гіперпроліферативніх захворювань слизової матки і найбільш поширена доброякісна патологія матки у жінок різних вікових груп. В основі патології лежать зміни железисто-стромальних взаємовідношень, функції і морфології ендометрію, дії гонадотропин-рилізинггормональних (ГнРГ), гонадотропинів і статевих стероїдів на субклітинному рівні або моноклональне розростання генетично змінених залоз. Ефект від лікування часто буває невоним або тимчасовим, спостерігається тенденція до рецидивуючого протікання патології, захворювання прогресує з розвитком передракових форм. Мета: вивчити фактори, що підвищують ризик неефективності лікування і рецидивуючого протікання пролиферативних захворювань ендометрію. Матеріали і методи: історії хвороби 96 паціенток репродуктивного віку (група I), які звернулися з приводу лікування безпліддя і 30 умовно гінекологічно і соматично здорових фертильних жінок (група К). Детально вивчені жалоби, гінекологічний, акушерський, соматичний, алергологічний і інфекційний анамнез, антропометричні дані. Всім паціенткам I групи була виконана гистероскопія на 22-й день МЦ з послідуючим гістологічним дослідженням зразків ендометрію. У всіх випадках діагноз був підтверджений гістологічно. Результати: середній вік безплідних паціенток - 31-35 років (42,71%); відмічена висока частота хронічного аднекситу (73,96%, р <0,01), міоми матки (45,83%, р <0,01), генітального ендометріозу (17,71%, р <0,02), ерозії шийки матки (26,04%, р> 0,05). Безпліддя у 40,63% жінок первинно і у 59,38% - вторинно; характерна висока частота медичних абортів (45,83%, р <0,01), самовільних абортів (13,54% (р <0,04), позаматочної вагітності (11,46%, р <0,05), збільшення числа патологічних пологів у 2,7 рази (р <0,05). Лікування захворювань ендометрію у жінок з безпліддям є неефективним у 10,42% випадків. Вагітність у жінок цієї групи післ закінчення лікування впродовж року настає у 25,00% випадків. Вивод: Отримані результати показують переваги з використання для лікування захворювань ендометрію аГнРГ і необхідність розробки більш ефективних способів лікування з урахуванням маси тіла паціенток.

Endometrial hyperplasia is the main form of hyperproliferative diseases of the uterine mucosa and the most common benign pathology of the uterus in women of different age groups. The basis of the pathology is the changes in the glandular-stromal relationship, the function and morphology of the endometrium, the effects of gonadotropin-rillsing-hormone (GnRH), gonadotropins and sex steroids on the subcellular level, or monoclonal growth of genetically modified glands. The effect of treatment is often incomplete or temporary, there is a tendency towards a recurrent course of EH, the disease progresses with the development of precancerous forms of pathology. Objective: to study the factors that increase the risk of ineffective treatment and relapse of proliferative diseases of the endometrium. Materials and methods: case histories of 96 reproductive age patients (group I) who reffered for infertility treatment, and 30 conditionally gynecologically and somatic healthy women (group K). The complaints, gynecological, obstetric, somatic, allergic and infectious anamnesis have been studied in detail, evaluated anthropometric data. All patients in group I performed hysteroscopy on the 22 day of MC with subsequent histological examination of endometrial specimens. In all cases the diagnosis was confirmed histologically. Results: The average age of infertile patients with EH - 31-35 years (42.71%); high frequency of chronic adnexitis (73,96%, p <0,01), uterine leiomyomas (45,83%, p <0,01), genital endometriosis (17,71%, p <0,02), erosion of the cervix (26.04%, p> 0.05). Infertility in 40.63% of women is primary and in 59.38% - secondary; a high frequency of medical abortions (45.83%, p <0.01), involuntary abortions (13.54% (p <0.04), ectopic pregnancies (11.46%, p <0.05), a 2.7 times increase in the average the number of pathological births (p <0,05). Treatment of EH in women with infertility is ineffective in 10.42% of cases. Pregnancy in these group of women after the end of treatment during the year occurs in 25.00% of cases Conclusion: The results obtained show the advantages of hormonal treatment of EH with aGnRH and the need to develop more effective treatment options, taking into account the ppatients’ body weight.

Гиперплазия эндометрия - основная форма гиперпролиферативных заболеваний слизистой матки и наиболее частая доброкачественная патология матки у женщин разных возрастных групп. В основе патологии лежат изменения железисто-стромальных взаимоотношений, функции и морфологии эндометрия, действия гонадотропин-рилизинг-гормональных (ГнРГ), гонадотропинов и половых стероидов на субклеточном уровне или моноклональное разрастания генетически измененных желез. Эффект от лечения часто оказывается неполным или временным, наблюдается тенденция к рецидивирующему течению патологии, заболевание прогрессирует с развитием предраковых форм. Цель: изучить факторы, повышающие риск неэффективности лечения и рецидивирующего течения пролиферативных заболеваний эндометрия. Материалы и методы: истории болезней 96 пациенток репродуктивного возраста (группа I), обратившихся по поводу лечения бесплодия и 30 условно гинекологически и соматически здоровых фертильных женщин (группа К). Детально изучены жалобы, гинекологический, акушерский, соматический, аллергологический и инфекционный анамнез, антропометрические данные. Всем пациенткам I группы и была выполнена гистероскопия на 22-й день МЦ с последующим гистологическим исследованием образцов эндометрия. Во всех случаях диагноз был подтвержден гистологически. Результаты: средний возраст бесплодных пациенток - 31-35 лет (42,71%); отмечена высокая частота хронического аднексита (73,96%, р <0,01), миомы матки (45,83%, р <0,01), генитального эндометриоза (17,71%, р <0,02), эрозии шейки матки (26,04%, р> 0,05). Бесплодие у 40,63% женщин первично и в 59,38% - вторично; характерна высокая частота медицинских абортов (45,83%, р <0,01), самопроизвольных абортов (13,54% (р <0,04), внематочной беременности (11,46%, р <0,05), увеличение числа патологических родов в 2,7 раза (р <0,05). Лечение заболеваний єндометрия у женщин с бесплодием является неэффективным в 10,42% случаев. Беременность у женщин этой группы после окончания лечения в течение года наступает в 25,00% случаев. Вывод: Полученные результаты показывают преимущества по использованию для лечения заболеваний эндометрия аГнРГ и необходимость разработки более эффективных способов лечения с учетом массы тела пациенток.