Indexes of vascular- trombocitic and plasma-coagulative links of hemostasis have certain features in pregnant with
antenatal death of fetus. They are characterized by the signs of hypercoagulation in the Іst and hypocoagulation - in the ІІnd
and ІІІrd trimesters. Clinically it was manifested in the threat of pregnancy termination, partial chorion detachment,
premature labours, complications during labours and after-labour period , e.g. premature placental abruption, pathological
lost of blood during births, lochiometra, subinvolution of uterus, bleeding at early period after births.
Сложность вопроса антенатальной гибели плода (АГП) состоит в росте частоты этой
патологии, мультифакторности по этиологии, многофакторностью цепей патогенетического круга возникновения,
завуалированности доклинической симптоматики, поздней диагностике тяжелых последствиях для организма
матери.
Определение выразительности системных сосудистых и коагуляционных нарушений у женщин групп
риска АГП может стать основанием индивидуальных профилактических мероприятий.
Цель: Исследование сосудисто-тромбоцитарного и плазменно-коагуляционного звена системы гемостаза
и их роли в развитии акушерско-перинатальных осложнений, антенатальной гибели плода.
Материалы и методы. Согласно цели и задачам исследования в стационарных, амбулаторных условиях
обследовано 327 женщин. Из них, 21 беременная с неосложненным течением беременности, родов, послеродового
периода, которые родили здоровых детей, составила контрольную группу (І). Основная группа (ІІ) представленная
102 беременными с АГП, которые были разделены в зависимости от срока диагностики: 22 – 29 недель
(подгруппа ІІ-1), 30 – 37 недель (подгруппа ІІ-2), 38 – 40 недель (подгруппа ІІ-3) по 34 беременных в каждой.
Группу сравнения (ІІІ) составили 204 женщины, которые имели осложненный акушерско – гинекологический анамнез (спонтанные аборты, несостоявшийся аборт в срок беременности 9 и больше недель, АГП), и у которых
проведено предконцепционную подготовку и применено комплексно стандартные и предложенные меры по
профилактике АГП.
Исследование системы гемостаза у женщин с АГП проведено согласно общепринятым методикам.
Результаты исследования. У беременных с АГП показатели сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза
имеют определенные особенности по сравнению с данными контрольной группы и группы сравнения, однако не
выходили за пределы физиологической нормы (р>0,05) (таблица). Содержание тромбоцитов по группам ІІ-1, ІІ-2,
ІІ-3 в І-м триместре соответственно составляло 256±11,3; 255±11,7; 253±12,5 г/л. Показатель индекса адгезии (ИА)
по группам наблюдения ІІ-1, ІІ-2, ІІ-3 равнялся 0,9; 0,7; 1,1, что было выше нижней границы нормы. В группе
сравнения содержание тромбоцитов в І-м триместре составляло 252±12,8 г/л, ИА - 1,1. Во ІІ-м триместре в
группах ІІ-1, ІІ-2, ІІ-3 наметилась тенденция к снижению показателей содержания тромбоцитов и ИА: 253±12,3;
251±12,4; 250±12,3 г/л и 0,6; 0,6; 1,0 соответственно.
Выводы.
У беременных с антенатальной гибелью плода показатели сосудисто-тромбоцитарного и плазменнокоагуляционного звеньев системы гемостаза имеют определенные особенности, которые характеризуются
признаками гиперкоагуляции в І-м и гипокоагуляции - во ІІ-м и ІІІ-м триместрах, что клинически проявлялись
угрозой прерывания беременности, частичной отслойкой хориона, преждевременными родами и наличием
осложнений в родах и послеродовом периоде: преждевременная отслойка плаценты, патологическая кровопотеря
во время родов, лохиометра, субинволюция матки, кровотечение в раннем послеродовом периоде.
