Порівняльна оцінка різних методик морфометрії диска зорового нерва при глаукомі за даними спектральної оптичної когерентної томографії

Abstract

Метою дослідження було порівняння результатів різних методик морфометрії диска зорового нерва (ДЗН) при глаукомі за даними спектральної оптичної когерентної томографії (СОКТ). Вимірювали ширину екскавації та величину співвідношення екскавації до ДЗН по лінії, яка поєднує межі пігментного епітелію сітківки біля краю ДЗН та по лінії, що розміщується на 150 мкм наперед від попередньої. Порівняльна оцінка різних методик показала наявність істотних відмінностей у результатах вимірювання та необхідність пошуку нових, більш досконалих методик морфометрії ДЗН.

Introduction. Recently there have been innovative diagnostic methods of retina and optic nerve, which allow for an objective assessment of the internal structures of the eye and follow the dynamics of their minimal changes. A special place is occupied with these methods in the diagnosis of glaucoma, given the often asymptomatic disease. One important criteria for evaluating the progression of glaucomatous process is morphometric changes of the optic nerve, in particular, increased its excavation. However, a different approach to morphometric assessment optic disk with glaucoma optic neuropathy, according to different authors, as well as working on various models of optical coherence tomography, can greatly complicate the objective assessment of damage in the monitoring of glaucoma optic nerve dynamics. Objective. To compare the results of different methods of morphometry optic nerve disk in glaucoma according to SOCT. Materials and methods. The study included 20 patients (20 eyes) diagnosed with open-angle glaucoma, which according to the stages of glaucoma were divided into 4 groups of 5 people in each group. Morphometric assessment was performed by optic nerve SOCT on the unit “SOCT Copernicus Optopol.” The optic disk width, the width of the excavation and value ratio the excavation to the optic disk were determined. Measurements were performed in the horizontal plane by two methods: through the connection limits pigment epithelium and 150 mkm in front of it. Results and discussion. As studies demonstrate that glaucoma stage I optic disk excavation width on the first and second morphometric evaluation method according to SOCT averaged 777±53,32 mkm and 983,60±36,93 mkm (p˂0,05) respectively, glaucoma stage II – 953,80±131.80 mkm and 1256,60±107,22 mkm (p˃0,05), glaucoma stage III – 1335,60±42,77 mkm and 1562,60±43,19 mkm (p˂0,05) in the case of terminal glaucoma – 1275,20±85,21 mkm and 1575,00±49,53 mkm (p˂0,05). Size of excavation of the optic disk in glaucoma stage I is not statistically different and amounted to 0,54±0,05 mkm and 0,69±0,05 mkm (p˃0,05), glaucoma stage II – 0,65±0,07 mkm and 0,86±0,03 mkm (p˂0,05), in glaucoma stage III – 0,83±0,02 mkm and 0,97±0,03 mkm (p˂0,05), in stage IV – 0,83±0,05 mkm and 1,02±0,04 mkm (p˂0,05). In glaucoma III and terminal glaucoma in 30 % of received data exceeded the width of the excavation width optic disk that theoretically impossible. Conclusions. 1. Comparative evaluation of different methods of morphometry optic disk in glaucoma by SOCT showed the presence of significant differences in the results of measuring the width of the excavation on almost all stages of the disease. 2. 30 % of the results of standard techniques of optic disk morphometry at III–IV stages of glaucoma were incorrect, that was a prevalence of excavation width the optic disk width.

Целью исследования было сравнение результатов различных методик морфометрии диска зрительного нерва (ДЗН) при глаукоме по данным спектральной оптической когерентной томогафии (СОКТ). Измерялась ширина экскавации и величина соотношения экскавации к ДЗН по линии, соединяющей границы пигментного эпителия сетчатки у края ДЗН и по линии, размещающейся на 150 мкм кпереди от предыдущей. Сравнительная оценка различных методик показала наличие существенных различий в результатах измерения и необходимость поиска новых, более усовершенствованных методик морфометрии ДЗН.