Операции у больных с осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Abstract

В большинстве развитых стран Европы и Америки язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки лечат преимущественно консервативно с помощью новых препаратов, которые позволяют значительно уменьшить влияние кислотно-пептического фактора желудочного сока на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки (ДПК), таких как Н2 блокатори третьего и четвертого поколений, блокаторы протонной помпы. В последние годы в образовании язвенной болезни желудка и ДПК большая роль отводится Неlісоbасtег руlогі. Наличие этих бактерий на слизистой оболочке нарушает защитную функцию этого естественного барьера, стимулирует секрецию париетальными клетками желудка соляной кислоты благодаря активации гастринового механизма регуляции желудочной секреции. Это приводит к формированию хронического гастродуоденита и язвенной болезни. Большую популярность получили схемы лечения язвенной болезни, направленные на эрадикацию геликобактерной инфекции с использованием антибиотиков. Но не всегда использование даже современной противоязвенной терапии позволяет достичь выздоровления от язвенной болезни. Довольно часто наблюдаются случаи рецидивов болезни. Именно эти больные, по мнению разных авторов являются кандидатами для использования хирургических методов лечения, в первую очередь – малоинвазивных лапароскопических вмешательств. Лапароскопические ваготомии используются в клинической практике с 1991 года, но количество этих операций является ограниченным десятками или сотнями в отдельных странах. Из за того, что они не приобрели широкого распространения, отсутствует информация об отдаленных результатах их применения. Цель исследования – изучение ближайших и отдаленных результатов малоинвазивных методов лечения осложненной язвенной болезни и определение их эффективности.

Laparoscopic vagotomy was performed in 538 patients with duodenal ulcer. Indications for operation were: ulcer bleeding in 407 patients, perforation in 8 patients, recurrent ulcer after long term treatment in 45 patients, subcompensated stenosis of pylorus in 28 ones. Taylor's procedure was performed in 339 patients. In 18 patients Gomez Fеггег procedure was performed. Hill-Васкег procedure was performed in 128 patients. After 12-60 months, 396 patients were examined, recurrent ulcer was observed in 12 cases.