Выраженность тревожности у пациентов с уродинамическими нарушениями и эпилептиформными проявлениями: эффективность леветирацетама и никотинамида.

Abstract

Целью работы было повышение эффективности лечения пациентов с нейрогенным мочевым пузырем. Обследовали 95 детей (43 девочки и 52 мальчика) в возрасте 5–11 лет с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря, развивающимися по гиперактивному типу. 30 детей получали традиционное лечение. 32 пациентам проводили лечение с применением леветирацетама (ЛВР, шесть недель, суточная доза 1500–2000 мг). 33 ребенка получали ЛВР и никотинамид (дважды в сутки по 10 мг). Все пациенты получали М-холинолитик дриптан. До и через неделю после лечения исследовали тревожность, проводили урофлоуметрию. Полученные результаты показали, что у 15,8% детей с легкими (до 10 баллов) нарушениями уродинамики отмечался высокий индекс тревожности (ИТ). При средней (11–20 баллов) и тяжелой (более 21 балла) степени уродинамических нарушений високий ИТ отмечался соответственно у 37,8% у 65,0% пациентов. У детей с высоким ИТ возрастало время задержки мочевыведения на 32,5% (P<0,05), максимальная и средняя скорость тока мочи были меньшими на 18,7% (P<0,05) и на 23,7% (P<0,05), а время достижения максимальной скорости было большим на 32,5% (P<0,05). Общая продолжительность мочевыведения превышала контрольные значения на 47,3% (P<0,05), а объем выделенной мочи уменьшался на 28,5% (P<0,05). После традиционного лечения средняя скорость тока мочи и ее объем оставалась меньшими (на 17,6% и 12,7%) (P<0,05), общая продолжительность мочеиспускания – большей на 21,0% (P<0,05). После лечения с применением ЛВР время задержки мочеиспускания и время достижения максимальной скорости тока мочи превышали таковые в контроле на 18,5% (P<0,05) и на 21,5% (P<0,05), а показатели средней скорости тока мочи и общего объема выделенной мочи были меньшими соответственно на 21,1% (P<0,05) и на 16,8% (P<0,05). Применение ЛВР в сочетании с никотинамидом нормализовало урофлоуметрические показатели (P>0,05). Сделан вывод о том, что выраженность нейрогенных уродинамических нарушений имеет прямую линейную зависимость от выраженности тревожности пациентов. ЛВР в сочетании с никотинамидом оказывает потенцированный корригирующий эффект.

The aim of research was confined to heightening of the effectiveness of treatment of patients suffered from neurogenic bladder manifestations. 95 children have been observed (43 girls and 52 boys) 5–11 years old who have neurogenic dysfunctions of bladder with the hyperactive symptomatology. 30 children have been treated traditionally. The levetiracetam (LVR, six weeks of daily dosage of 1500–2000 mg) was given to 32 patients, and 33 patients were treated with complex usage of LVR and nicotinamide (10 mg twicely per day). All patients were also treated with M-cholinolytic driptan. Before treatment and on the 7th day after it’s cessation the anxiety and urofloumetric data were determined. The high index of anxiety (IA) was observed in 15,8% of patients with light symptoms of urodynamic disturbances (up to 10 balls score). Middle level of disturbances (11–20 balls) and severe one (more than 21 balls) was in correspondence with high IA in 37,8% and 65,0% patients. In patients with high IA urofloumetrically the prolongation of the voiding time (by 32,5%, P<0,05), decreasing of maximal and average flow rate by 18,7% (P<0,05) and 23,7% (P<0,05) correspondently along with the increasing of the time to maximal flow by 32,5% (P<0,05) have been seen. Flow time exceeded control value by 47,3% (P<0,05), while voided volume decreased by 28,5% (P<0,05). After traditional treatment average flow rate as well as voided volume continued to be diminished (by 17,6% and by 12,7%) (P<0,05), while flow time was greater by 21,0% (P<0,05). In patients treated with LVR voiding time and time to maximal flow were bigger when compared with control ones by 18,5% (P<0,05) and by 21,5% (P<0,05), while average flow rate and voided volume were less by 21,1% (P<0,05) and by 16,8% (P<0,05) correspondently. Combined usage of LVR and nicotinamide normalized the urofloumetric parameters (P>0,05). Severity of the neurogenic urodynamic disturbances has linear direct dependence upon the severity of anxiety. LVR and nicotionamide caused the potentiated therapeutic effect.