Комплексна гіполіпідемічна терапія пацієнтів з неалкогольним стеатогепатитом із сімейною гіперхолестеринемією

Abstract

Метою дослідження було підвищення ефективності лікування гіперхолестеринемії у хворих на НАСГ із ГСГХ шляхом комплексного обстеження пацієнтів та розробки персоніфікованої гіполіпідемічної терапії. Об’єкт і методи. Проведено комплексне обстеження 73 (n=73) хворих та виділені групи пацієнтів: І - отримувала терапію розувастатином 20 мг/добу (n=17); ІІ - розувастатин 20 мг/добу та омега-3 ПНЖК «Епадол-нео» (n=27); ІІІ - розувастатин 20 мг/добу та гепатопротектор «Гепадиф» (n=29); контрольну групу склали практично здорові особи (n=10). Оцінку ефективності проводили на 45-у та 90-у добу терапії шляхом клінічних, лабораторно-інструментальних методів дослідження. Гіполіпідемічна терапія з додаванням гепатопротектору «Гепадиф», достовірно призводила до досягнення цільових рівнів ЛПНЩ (р = 0,001); зменшення активності печінкових ферментів - АЛТ на 66%, АСТ на 46% (р=0,001) та супроводжувалася зменшенням вираженості астенічного, диспептичного синдрому, зниженням ехогенності, тканини печінки, що дозволяє вважати дане лікування терапією вибору у пацієнтів з НАСГ із ГСГХ.

Hypercholesterolemia is a major risk factor for the development of CVD and NASH, the presence of such comorbid pathology contributes to the early manifestation of cardiovascular accidents. The aim of the study was to increase the effectiveness of treatment of NASH with HHC through a comprehensive examination of patients and the development of personalized lipid-lowering therapy. A comprehensive examination of 73 (n = 73) patients was carried out and groups of patients matched by age and sex were selected: I - received therapy with rosuvastatin 20 mg/day (n = 17); II - rosuvastatin 20 mg/day and omega-3 PUFA “Epadol-neo” (n = 27); III - rosuvastatin 20 mg/day and hepatoprotector “Gepadif” (n = 29); the control group consisted of practically healthy individuals (n = 10). Evaluation of the effectiveness was carried out on the 45th and 90th days of therapy by clinical, laboratory and instrumental methods of investigation. In the first group, the AC level decreased by 29% (p = 0.037), but did not reach the target levels, the activity of hepatic enzymes was 40% higher than reference indices (p = 0.023). In II, AC decreased by 33% (p = 0.013) compared with the initial data, the activity of liver enzymes remained higher than the reference values. In the third group, a significant decrease in the level of LDL by 65% (p = 0.0001), an increase in HDL by 50%, a decrease in the activity of hepatic transaminases and echogenicity of the liver tissue, according to an ultrasound scan, was found. Findings. Comprehensive lipid-lowering therapy, with the addition of the hepatoprotector Gepadif, reliably led to the achievement of target LDL levels (p = 0.001) and decreased liver enzyme activity - ALT by 66%, AST by 46% (p = 0.001) and was accompanied by a decrease in asthenic, dyspeptic syndromes, a decrease in echogenicity, liver tissue according to ultrasound data, which makes it possible to consider this treatment as the therapy of choice in patients with NASH with GHSS.

Целью исследования было повышение эффективности лечения пациентов с НАСГ и ГСГХ путем комплексного обследования и разработки персонифицированной гиполипидемической терапии. Объект и методы. Проведено комплексное обследование 73 (n = 73) больных и выделены группы пациентов: I - получала терапию розувастатином 20 мг/сут (n = 17); II - розувастатин 20 мг/сут и омега-3 ПНЖК «Эпадол-нео» (n = 27); III - розувастатин 20 мг/сут и гепатопротектор «Гепадиф» (n = 29); контрольную группу составили практически здоровые лица (n = 10). Оценку эффективности проводили на 45-ые и 90-ые сутки терапии путем клинических, лабораторно-инструментальных методов исследований. Гиполипидемическая терапия, с добавлением гепатопротектора «Гепадиф», достоверно приводила к достижению целевых уровней ЛПНП (р = 0,001) уменьшению активности печеночных ферментов - АЛТ на 66%, АСТ на 46% (р = 0,001) и сопровождалась снижением выраженности астенического, диспептического синдромов, снижением эхогенности, ткани печени по данным УЗИ, что позволяет считать данное лечение терапией выбора у пациентов с НАСГ и ГСГХ.