Оцінка агрегатного стану крові та його корекція у хворих з механічною жовтяницею, зумовленою злоякісними пухлинами гепатодуоденальної зони

Abstract

Метою дослідження було проаналізувати агрегатний стан крові у хворих з механічною жовтяницею (МЖ) на фоні онкологічних захворювань гепатобіліарної системи та оцінити підходи до корекції тромбогеморрагических порушень гемостазу. У 93 пацієнтів, поряд з основними методами обстеження, була використана низькочастотна п'єзоелектрична гемовискозіметрія. У групах високого ризику з декомпенсованим типом реакції на пробу з двократною локальною гіпоксією верхньої кінцівки необхідно використовувати великі дози НМГ-беміпарину 3500 ОД. При наявності ознак кровоточивості (показників, які вказують на гіпокоагуляцію) терапія НМГ скасовувалася і використовувалися: транексамовая кислота, СЗП, концентратів протромбінового комплексу (ОктаплексТМ 500МЕ), препарати вітаміну К. Використання в практиці досліджень методу низькочастотної п'єзоелектричної гемовискозиметрии дозволяє оцінити стан всіх ланок системи гемостазу, у тому числі і судинно-тромбоцитарного, що дозволяє знизити кількість тромботичних ускладнень в післяопераційному періоді. Розроблено алгоритм оцінки стану системи гемостазу для зазначеної категорії хворих.

The aim of the research was to analyze the physical state of the blood in patients with obstructive jaundice (OJ) due to oncological diseases of the hepatobiliary system and evaluate approaches to thrombohemorrhagic hemostasis disorders correction. In 93 patients, along with the basic examination methods were used low-frequency piezoelectric hemoviscosymetry. In high-risk groups with decompensated type of reaction on test with the two-time upper limb local hypoxia, large doses of LMG-bemiparine 3500 U should be administered. If there are signs of bleeding (indicators, which show hypocoagulation) LMG therapy cancelled and used: tranexamic acid, fresh frozen plasma (FFP), prothrombin complex concentrates (OktaplexТМ 500U), vitamin K. Usage in practice of low-frequency piezoelectric hemoviscosymetry method allows to evaluate the status of all parts of the hemostasis system, including vascular-platelet hemostasis, which allows to reduce the number of thrombotic complications in the postoperative period. There was developed the hemostasis system condition evaluation algorithm for this category of patients.

Целью исследования было проанализировать агрегатное состояние крови у больных с механической желтухой (МЖ) на фоне онкологических заболеваний гепатобилиарной системы и оценить подходы к коррекции тромбогеморрагических нарушений гемостаза. У 93 пациентов, наряду с основными методами обследования, была использована низкочастотная пьезоэлектрическая гемовискозиметрия. В группах высокого риска с декомпенсированным типом реакции на пробу с двукратной локальной гипоксией верхней конечности необходимо использовать большие дозы НМГ-бемипарина 3500 ОД. При наличии признаков кровоточивости (показателей, которые указывают на гипокоагуляцию) терапия НМГ отменялась и использовались: транексамовая кислота, СЗП, концентраты протромбинового комплекса (ОктаплексТМ 500МЕ), препараты витамина К. Использование в практике исследований метода низкочастотной пьезоэлектрической гемовискозиметрии позволяет оценить состояние всех звеньев системы гемостаза, в том числе и сосудисто-тромбоцитарного, что позволяет снизить количество тромботических осложнений в послеоперационном периоде. Разработан алгоритм оценки состояния системы гемостаза для указанной категории больных.