Преждевременные роды (ПР) являются одной из основных причин неонатальной заболеваемости и смертности новорожденных во всех странах мира. Так, по статистическим данным ВОЗ, в мире 15 млн. детей ежегодно рождаются недоношенными, и это число, к сожалению, возрастает. Показатели ПР варьируются от 5% до 20% от числа рожденных детей. В статье обоснована актуальность данной проблемы. Также приведены данные литературы и собственные данные относительно современных методов диагностики, тенденций в ведении женщин с преждевременными родами. Основные направления исследований, которые проводятся в настоящее время направлены на усовершенствование достижений молекулярных и эпигенетических исследований, а также на усовершенствование методов оценки состояния плода, определения степени зрелости шейки матки. Разработка идентифицированного профиля риска пациентки с описанными необходимыми целенаправленными вмешательствами, может в дальнейшем, служить основой для скрининга женщин с возможным началом преждевременной родовой деятельности.
Передчасні пологи (ПП) є однією з основних причин неонатальної захворюваності та смертності новонароджених у всіх країнах світу. Так, за статистичними даними ВООЗ, в світі 15 млн. дітей щорічно народжуються недоношеними, і це число, на жаль, зростає. Показники ПП варіюються від 5% до 20 % від числа народжених дітей. У статті обґрунтована актуальність даної проблеми. Так само наведені дані літератури та власні дані щодо сучасних методів діагностики, тенденцій у веденні жінок з передчасними пологами. Основні напрямки досліджень, які проводяться в даний час направлені на вдосконалення досягнень молекулярних і епігенетичних досліджень, а також на удосконалення методів оцінки стану плода, визначення ступеня зрілості шийки матки. Розробка ідентифікованого профілю ризику пацієнтки, з описаними необхідними цілеспрямованими втручаннями, може в подальшому служити основою для скринінгу жінок з можливим початком передчасної родової діяльності.
Premature birth (PB) is one of the main causes of neonatal morbidity and neonatal mortality in all countries of the world. So, according to the WHO statistics, 15 million children are born prematurely every year, and this number unfortunately grows. The rates of PR vary from 5% to 20% of the number of children born. It is worth noting that more than 60% of cases of PB occur in countries of Africa and Asia. At the same time, 73% of children born less than 28 weeks old or deeply prematurely die in the first days of life. Important is the fact that the antenatal fetal death occurs 8-13 times more often than with term birth. The urgency of this problem is substantiated in the article. The literature data and own data on modern methods of diagnosis, trends in the management of women with premature births are also given.
The PB is considered to be a syndrome in the implementation of which many mechanisms participate currently. The scientific paradigm of PB management today is that premature delivery is the same process as deliveries on time, except for the gestational age in which they occur. Indeed, in both processes there is an increase in the contractility of the uterus and the opening of the uterine throat. However, according to the authors, the beginning of timely labour is due to the physiological activation of labour, while premature labour is the result of pathological signaling and the activation of one or several components of labour. According to a number of authors, pathological processes associated with preterm infant’s syndrome include: intrauterine infection / inflammation; ischemia of the uterus; overgrowth of the uterus; abnormal allotransplantation reactions; allergies; cervical insufficiency; various hormonal disorders; extragenital pathology in women. Premature birth is the main cause of not only perinatal losses, but also high incidence and disability (up to 50%) of newborns. In the course of numerous studies, it has been shown that children born before the term have an increased risk of developing metabolic pathologies, cognitive and behavioral disorders, and chronic diseases of the respiratory system. The etiology of this phenomenon remains unclear. Measures to prevent preterm delivery include a comprehensive approach, and are determined by: the duration of gestation, the state of the mother and fetus, the presence of a whole fetal bladder, the degree of structural changes in the cervix. Tactics of management of women with the threat of PB is aimed at prolonging pregnancy until the optimal period of labour, correction of hormonal disorders, sanation of sources of chronic infection, use of unloading obstetric pessary. The main areas of research that are currently being conducted are aimed at improving the achievements of molecular and epigenetic studies, as well as improving methods for assessing fetal status, determining the degree of maturity of the cervix. The development of an identified risk profile for the patient with the described targeted interventions described can serve as a basis for screening women with the possible onset of premature labour in the future.
