Особенности внебольничной пневмонии у детей с неврологической патологией

Abstract

Неврологические нарушения у детей в большой степени влияют на течение пневмонии, ее исход и развитие возможных осложнений. Цель исследования - выявление клинико-параклинических особенностей при внебольничных пневмониях у детей раннего возраста с неврологической патологией в виде детского церебрального паралича. Под наблюдением находились 37 детей в возрасте от 1 года до 3 лет со спастическими формами детского церебрального паралича (ДЦП), которые перенесли внебольничную пневмонию. Группу сравнения составили 30 детей, той же возрастной категории, которые перенесли внебольничную пневмонию без какой-либо сопутствующей неврологической патологии. Результаты проведенного исследования показали, что наличие ДЦП позволяет отнести детей в группу риска по развитию респираторной патологии. Течение внебольничной пневмонии у детей на фоне ДЦП отличается быстрым прогрессированием симптоматики и тяжестью состояния, а клиническая картина имеет ряд характерных особенностей: кашель, локальные физикальные данные, классические лабораторные признаки в виде лейкоцитоза с нейтрофильным сдвигом отмечались достоверно реже у детей с ДЦП. Дебют заболевания часто сопровождался явлениями бронхообструкции, а сам воспалительный процесс локализовался в нижних отделах легких, при этом сторона поражения часто совпадала со стороной неврологически пораженной части тела. Дети с ДЦП нуждались в более длительном нахождении в стационаре и пролонгированном курсе антибактериальной терапии. Таким образом, риск возникновения пневмоний у детей с ДЦП необходимо учитывать на первичном этапе оказания медицинской помощи для построения профилактических программ.

Neurological disorders in children highly affect the course of pneumonia, its outcome and the development of possible complications. The aim of the study was to reveal clinical and paraclinical features of community-acquired pneumonia in younger children with neurologic pathology infantile cerebral palsy. Under observation were 37 children with communityacquired pneumonia aged 1 to 3 years that suffered from spastic forms of infantile cerebral palsy. The comparison group consisted of 30 children with community-acquired pneumonia without any concomitant neurological pathology. The age of the children in the comparison and study groups was the same. The results of the study show that the presence of infantile cerebral palsy allow to relate the child to the risk group of respiratory pathology development. The course of community-acquired pneumonia in children affected by infantile cerebral palsy is characterized by rapid progression of symptoms and severity of the condition, and the clinical picture also has a number of characteristic features. Thus, cough, local physical data, classical laboratory signs of inflammation in the form of leukocytosis with neutrophil shift were noticed signifcantly less often in children with infantile cerebral palsy. The debut of the disease was often accompanied by bronchial obstruction, the inflammatory process was localized in the lower parts of the lungs and often matched the side of the neurologically affected part of the body. Children with cerebral palsy required a longer hospital-stay and a prolonged course of antibiotic therapy. Therefore, the risk of pneumonia in children with infantile cerebral palsy should be taken into account at the primary stage of medical care for the creation of preventive programs.