Ефективність використання CCD-блокерів у пацієнтів із множинною сенсибілізацією

Abstract

Мета роботи – вивчити ефективність використання CCD-блокера в пацієнтів із множинною сенсибілізацією (позитивні реакції на 10 та більше алергенів) для оптимізації алгоритму обстеження. Матеріал і методи. Обстежені 2197 пацієнтів у Південному регіоні України із клінічними проявами респіраторної алергії за допомогою тест-систем AllergyScreen Panel на 44 алергени. 84 пацієнти з множинними реакціями на алергени обстежені повторно після абсорбції сироватки крові комерційним CCD-блокером виробництва компанії MediWiss Analytic GmdH. Результати. У 85,4±0,75% пацієнтів реєструвались позитивні результати хоча б до одного з алергенів, 17,8±1,71% з них демонстрували антитіла до перехресних карбогідратних ланцюгів (CCD), які можуть спричиняти неспецифічні реакції. Встановлено вплив антитіл щодо CCD на кількість позитивних маркерів на блоті (критерій Манна-Уітні, p<0,001). Відсоток виявлення антитіл до CCD достовірно збільшувався в пацієнтів з 5 та більше маркерами на одному блоті (p<0,05) і становив від 22,72±6,31% у пацієнтів з 5 маркерами до 54,83±0,06% при визначенні 10 і більше. Характер змін після використання CCD-блокера відрізнявся для кожного пацієнта та залежав від індивідуальної сенсибілізації: 1) повне зникнення позитивних маркерів ймовірно при сенсибілізації лише до карбогідратних ланцюгів, 2) незмінні результати ймовірно лише до протеїнових епітопів, 3) сенсибілізація до обох складових одночасно може зумовлювати часткове зниження кількості та класу позитивних реакцій. Найбільший відсоток блокування в розрізі груп алергенів за походженням посідали рослинні алергени (близько 63%) та алергени інсектного походження та латекс (близько 28%). Висновок. Показана доцільність використання CCD-блокера в пацієнтів із полісенсибилізацією переважно до рослинних та інсектних алергенів.

Objective: to study the effectiveness of CCD blocker use in patients with multiple sensitization (positive reactions to 10 and more allergens) in order to optimize the examination algorithm for such patients. Material and methods. 2197 patients were examined in the Southern region of Ukraine with clinical manifestations of respiratory allergy using the AllergyScreen Panel test systems for 44 allergens. 84 patients with multiple allergen reactions were re-examined after absorption of serum with a commercial CCD blocker, manufactured by MediWiss Analytic GmdH. Results. 85.4 ± 0.75% of patients had a positive reaction to at least one of the allergens. 17.8 ± 1.71% of patients had antibodies to сross-reactive carbohydrate determinants (CCDs) that may cause nonspecifc reactions. The effect of antibodies to CCD on the number of positive blot markers (Mann-Whitney, p <0.001) was determined. The percentage of antibody detection to the CCD signifcantly increased in patients with 5 or more markers per blot (p <0.05) and ranged from 22.72 ± 6.31% in patients with 5 markers to 54.83 ± 0.06% in 10 or more markers per blot. The nature of the changes after using the CCD blocker differed for each patient and depended on individual sensitization: 1) the complete disappearance of positive markers is probably due to sensitization only to the carbohydrate chains, 2) the unchanged results are probably due to sensitization to protein epitopes, and 3) sensitization to both components can simultaneously lead to partial reduction of the number and class of positive reactions. The highest percentage of blockage in the context of allergen origin groups was determined to plant (about 63%), insect and latex (about 28%) allergens. Conclusion. The expediency of CCD blocker using in patients with polysensitization predominantly to plant and insect allergens was shown.

Цель работы – изучить эффективность использования CCD-блокера у пациентов с множественной сенсибилизацией (положительные реакции на 10 и более аллергенов) для оптимизации алгоритма обследования. Материал и методы. Обследованы 2197 пациентов в Южном регионе Украины с клиническими проявлениями респираторной аллергии с помощью тест-систем AllergyScreen Panel на 44 аллергена. 84 пациента с множественными реакциями обследованы повторно после абсорбции сыворотки крови CCD-блокером производства компании MediWiss Analytic GmdH. Результаты. У 85,4 ± 0,75% пациентов регистрировались положительные результаты хотя бы к одному из аллергенов, 17,8 ± 1,71% из них демонстрировали наличие антител к перекрестно реагирующим карбогидратным цепям (CCD), которые могут вызывать неспецифические реакции. Установлено влияние антител к CCD на количество положительных маркеров на блоте (критерий Манна-Уитни, p <0,001). Процент выявления антител к CCD достоверно увеличивался у пациентов с 5 и более маркерами на одном блоте (p <0,05) и составлял от 22,72 ± 6,31% у пациентов с 5 маркерами до 54,83 ± 0,06% при 10 и более маркерах. Характер изменений после использования CCD-блокеров отличался для каждого пациента и зависел от индивидуальной сенсибилизации: 1) полное исчезновение положительных маркеров вероятно при сенсибилизации только к карбогидратным цепям, 2) неизменные результаты вероятно при сенсибилизации только к протеиновым эпитопам, 3) сенсибилизация к обоим составляющим одновременно может обусловливать частичное снижение количества и класса положительных реакций. Наибольший процент блокировки в разрезе групп аллергенов по происхождению занимали растительные аллергены (около 63%), аллергены инсектного происхождения и латекс (около 28%). Вывод. Показана целесообразность использования CCD-блокера у пациентов с полисенсибилизацией преимущественно к растительным и инсектным аллергенам.