Вузловий зоб та ендоскопічні втручання: поєднання діагностики та лікування

Abstract

Впровадження в практику ендоскопічних втручань на щитоподібній залозі (ЩЗ) є вже фактом. Зараз необхідно чітко визначити місце цих операцій у хірургічному лікуванні патології ЩЗ. Безумовно, великий вузловий зоб, із розміром вузла понад 5–6 см, неможливо видалити малоінвазійно. Але у випадках, коли розмір вузла не перевищує 3 см, ігнорування можливості виконати малоінвазійне втручання, яке б дозволило значно скоротити термін лікування та поліпшити косметичні наслідки операції, є недоцільним. А оскільки методики ендоскопічних втручань на ЩЗ продовжують удоcконалюватися, діапазон їх уживаності у майбутньому, ймовірно, розширюватиметься. З 2003 по 2007 рік у клініці виконано 109 відеоендоскопічних втручань на ЩЗ у пацієнтів із вузловими формами зоба. Чоловіків – 20, жінок – 89, вік – від 24 до 69 років (38,3±7,8 року). Всім хворим виконували обстеження: УЗД ЩЗ, сцинтиграфію за необхідності, визначення рівня гормонів ЩЗ, тонкоголкову пункційну аспіраційну біопсію під контролем УЗД. У 10 пацієнтів була симптоматика у вигляді захриплості голосу, дертя в горлі, відчуття стискання. У 8 пацієнтів була клінічна картина гіпертиреозу, підтвердженого лабораторно, сцинтиграфією у цих хворих визначалися вузли з підвищеною функціональною активністю.

The article consists of data of investigation and treatment of 109 patients with thyroid nodules. All patients were operated by vide-endoscopic method. In 10 cases thyroid cancer was detected intraoperatively on basis of frozen section. Thyroidectomy was performed vide-endoscopically in 6 patients and with using open technique in 4 patients. At the same time video-endoscopic procedures are minimal traumatic, allow to decrease hospital stay, time of rehabilitation, and in cases of intraoperative detection of cancer it plays the role of differential diagnosis before performing thyroidectomy.

В статье приведены данные обследования и лечения 109 пациентов, которым было выполнено видеоэндоскопическое вмешательство на щитовидной железе. У 84 больных применена методика видеоассистенции, у 25 – видеоэндоскопическая операция через три троакара. У 10 пациентов по данным гистологического исследования замороженных препаратов диагностирован рак ЩЖ, после чего у 4 была выполнена конверсия и тиреоидэктомия, а у 6 вторая доля была удалена видеоэндоскопическим способом. Видеоэндоскопическое вмешательство является малотравматичным, позволяет сократить сроки пребывания в стационаре, время реабилитации, а в случаях интраоперационной диагностики рака становится диагностическим этапом, предшествующим радикальной операции.