Малоінвазивні пункційні та лапароскопічні втручання при псевдокістах підшлункової залози

Abstract

Нами обследовано и пролечено 264 пациента с жидкостными образованиями в проекции ПЖ. Псевдокисты ПЖ диагностированы у 236 пациентов (89,4 %), абсцессы ПЖ - у 10 больных (3,8 %), истинные кисты ПЖ – у 18 пациентов (6,8 %). Пункционное лечение проведено у 125 больных (47,3 %), лапароскопические операции - у 38 пациентов, лапаротомные - у 30 пациентов (11,4 %). Показаниями к лапароскопическому дренированию были большие скопления жидкости (диаметром более 6 см), получение во время пункции гноя или экссудата с признаками инфицирования и детрита. Чрескожные вмешательства под контролем УЗИ высокоэффективны в качестве как первичной хирургической манипуляции в комплексе лечения деструктивного панкреатита, так и как метод выбора при радикальном лечении. Наш опыт применения лапароскопических вмешательств в лечении псевдокист показал, что эти операции имеют достаточно высокую эффективность, которую можно сравнить с открытыми лапаротомными вмешательствами.

Нами обстежено і проліковано 264 пацієнта з рідинними структурами в проекції підшлункової залози. Псевдокісти ПЗ діагностовано у 236 пацієнти (89,4%), абсцеси ПЗ – у 10 хворих (3,8%), істинні кісти ПЗ – у 18 пацієнтів (6,8%). Пункційне лікування проведено у 125 хворих (47,3%), лапароскопічні операції – у 38 пацієнтів, лапаротомні - у 30 пацієнтів (11,4%). Показаннями до лапароскопічного дренування були великі скупчення рідини (діаметром більше 6 см), отримання під час пункції гною або ексудату з ознаками інфікування і детриту. Черезшкірні втручання під контролем УЗД високоефективні в якості як первинної хірургічної маніпуляції в комплексі лікування деструктивного панкреатиту, так і як метод вибору при радикальному лікуванні. Наш досвід застосування лапароскопічних втручань в лікуванні псевдокіст показав, що ці операції мають досить високу ефективність, яку можна порівняти з відкритими лапаротомними втручаннями.

264 patients with liquid structures in the plane of the pancreas were examined and treated. Pancreatic pseudocysts were diagnosed in 236 patients (89.4%), 10 patients (3.8%) had pancreatic abscess, and 18 patients (6.8%) were diagnosed to have pancreatic true cysts. 125 patients (47.3%) underwent puncture treatment, 38 patients passed through laparoscopic surgery, and 30 patients (11.4%) were subjected to laparotomy. Indications for laparoscopic drainage included the presence of large fluid accumulations (> 6 cm in diameter), pus, infected fluid obtained by the puncture. Transcutaneous ultrasound-guided interventions were observed to be highly effective as a primary surgical procedure in the multimodality treatment of destructive pancreatitis as well as the method of choice for the radical treatment. Our experience with laparoscopy in the treatment of pseudocysts has shown these operations have a considerably high efficiency which can be compared with open access laparotomy.