Сьогодні лікування хворих на артеріальну гіпертензію (АГ) з коморбідним хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ) залишається недостатньо ефективним. Причиною цього може бути не
лише взаємно обтяжуючий перебіг цих хвороб, але й порушення прихильності до антигіпертензивного та
бронхолітичного лікування цієї катеґорії хворих.
Мета. З’ясувати ефективність застосування орієнтованої корекції прихильності до лікування у хворих
на артеріальну гіпертензію з коморбідним хронічним обструктивним захворюванням легень після визначення й усунення основних причин порушення прихильності до антигіпертензивного та бронхолітичного лікування.
Матеріали й методи. Обстежено 94 хворих із діаґнозом АГ II стадії та ХОЗЛ 2-ї або 3-ї клінічних ґруп
(ґрупи В і С), поділених на дві ґрупи: основна – 51 хворий (54,3 %) на АГ з коморбідним ХОЗЛ і порівняння
– 43 пацієнти (45,7 %) з тільки есенціальною АГ. Проаналізовано показники офісного й домашнього моніторування артеріального тиску, спірометрії, результати опитування впливу ХОЗЛ на повсякденне життя і
здоров’я хворих за опитувальником COPD Assessment Test, оцінки тяжкості задишки за модифікованою
шкалою Британської медичної дослідницької ради modifed Medical Research Council та D. E. Morisky –
L. W. Green щодо прихильності до лікування.
Результати. У хворих на АГ з коморбідним ХОЗЛ крім значного зменшення загальної прихильності до
лікування частіше виявляється, низька прихильність до бронхолітичного лікування, ніж до антигіпертензивного: 84,3 ± 5,1 % і 64,7 ± 6,7 % відповідно (р < 0,02). Проведення пацієнтоорієнтованої корекції прихильності
до лікування забезпечує достовірно кращий контроль артеріального тиску у хворих на АГ з коморбідним
ХОЗЛ – у 73,1 ± 6,9 % хворих на ХОЗЛ клінічної ґрупи В та лише у 57,6 ± 5,3 % пацієнтів клінічної ґрупи С
(p < 0,02)), а також поліпшує показники функції зовнішнього дихання, зокрема, співвідношення об’єму
форсованого видиху за першу секунду до життєвої ємності легень (індекс R. Tiffeneau) на 9,4 ± 4,1 % (p >
0,05).
Висновки. Констатовано, що у хворих на АГ з коморбідним ХОЗЛ крім значного зменшення загальної
прихильності до лікування трапляється достовірно частіше низька прихильність до бронхолітичного лікування, ніж до антигіпертензивного лікування. Проведення пацієнтоорієнтованої корекції прихильності до
лікування забезпечує достовірно кращий контроль артеріального тиску у хворих на АГ з коморбідним ХОЗЛ
та поліпшує показники функції зовнішнього дихання.
For today, the treatment of patients with comorbid pathology arterial hypertension (AH) and
chronic obstructive pulmonary disease (COPD) remains insufficiently effective. The reason for this may be not only
mutually aggravating course of these diseases, but also violations of adherence to antihypertensive and bronchodilator therapy in this category of patients.
The aim of the study. To determine the effectiveness of patient - oriented correction of adherence to treatment in
patients with comorbid pathology arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease after determining and
eliminating the main causes of violations of adherence to antihypertensive (AHT) and bronchodilator treatment (BDT).
Materials and methods. 94 patients with the established diagnosis of stage II hypertension and COPD of the
2nd or 3rd clinical groups (groups B and C) were examined, divided into two groups: the main group - 51 patients
(54.3 %) with hypertension and concomitant COPD and comparison group - 43 patients (45.7 %) with essential
hypertension. The data were analyzed by office and home blood pressure monitoring, spirometry parameters, the
results of the questionnaires mMRS (modifed Medical Research Council), CAT (COPD Assessment Test) and
D. E. Morisky - L. W. Green’s commitment to the treatment. Results. It was found that in patients with AH and concomitant COPD, in addition to the signifcant reduction in
overall adherence to treatment, low attachment to bronchodilator therapy is more often than antihypertensive: 84.3
± 5.1 % and 64.7 ± 6.7 % respectively (p < 0.02). Conducting the patient-oriented correction of adherence to treatment leads to signifcantly better control of blood pressure in patients with hypertension associated with COPD - in
73.1 ± 6.9 % of COPD patients in clinical group B and only in 57.6 ± 5.3 % of patients with clinical group C (p <
0,02) and improves the function of external respiration, including FEV1/FVC at 9.4 ± 4.1 % (p < 0,05).
Conclusions. In patients with comorbid pathology of AH and COPD, in addition to the signifcant reduction in
overall adherence to treatment, low bronchodilator tolerance is signifcantly more common than antihypertensive
therapy. Conducting the patient-oriented correction of adherence to treatment leads to signifcantly better control of
blood pressure in patients with hypertension associated with COPD and improves the function of external respiration.
