Комбінація малоінвазивних методів лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок

Abstract

Мета ­роботи – порівняти результати застосування ендовенозної лазерної коагуляції (ЕВЛК) торцевим світловодом ізольовано чи в комбінації з ехосклерооблітерацією стовбура великої підшкірної вени (ВПВ) у пацієнтів різних вікових категорій з хронічною венозною недостатністю, спричиненою варикозною хворобою нижніх кінцівок класу С2–С5 EpAsPr. Проведено ретроспективний аналіз комбінованого хірургічного лікування 152 пацієнтів з вертикальним рефлюксом по ВПВ із сафено-феморального співустя в Університетській клініці Одеського національного медичного університету в 2015–2017 рр. Групи сформовано ретроспективно: перша група – 44 пацієнти (32 жінки, 12 чоловіків), яким проведено ЕВЛК неспроможного сегмента ВПВ у 2015 р., друга група – 108 пацієнтів (92 жінки, 16 чоловіків), яким виконано ЕВЛК у комбінації з ехосклерооблітерацією неспроможного сегмента ВПВ у 2016–2017 рр. Віковий діапазон хворих – від 25 до 65 років. Середній вік пацієнтів 1-ї групи – (38,2 ± 13,6) року, 2-ї групи – (45,1 ± 13,3) року. Довжина неспроможного сегмента ВПВ становила в середньому (277 ± 18) мм. Для оцінки ефективності методик використовували ультразвуковий контроль апаратом Toshiba Nemio XG SSA 580A інтраопераційно, через 7 днів, 1, 2 та 6 міс після операції, а також опитування. Як критерій було обрано повноту облітерації неспроможного сегмента ВПВ.

The aim – to compare the effectiveness of the combined phlebectomy with endovenous laser coagulation (EVLC) with bare-tip laser fiber and the simultaneous endovenous chemical ablation of the GSV trunk in comparison with a similar procedure without sclerotherapy in patients of different age categories with varicose vein disease of lower extremities of С2-С5 EpAsPr class. A retrospective analysis of 152 clinical cases of the combined surgical treatment in patients that were operated at the period of 2015–2017 with GSV vertical reflux from the saphenous-femoral junction was done. These patients were divided into 2 groups: 1) 44 patients underwent EVLC in the insufficient segment of the GSV during 2015; 2) 108 patients underwent EVLT + EnChA in the insufficient segment of the GSV during the period of 2016–2017. The age range of patients was from 25 to 65 years. The average age of patients in the 1st group – 38.2 ± 13.6 years, the second group – 45.1 ± 13.3 years. The length of the GSV insolvent segment was on average (277 ± 18) mm. To evaluate the effectiveness of the techniques, ultrasound control by the Toshiba Nemio XG SSA 580A was used intraoperatively, 7 days, 1, 2 and 6 months after the operation, as well as a survey. As a criterion, the completeness of the obliteration of the insolvent segment of the GSV was chosen.

Цель­ работы – сравнить результаты применения эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) торцевым световодом изолированно или в комбинации с одномоментной эхосклерооблитерацией ствола большой подкожной вены (БПВ) у пациентов разных возрастных категорий с хронической венозной недостаточностью, вызванной варикозной болезнью нижних конечностей класса С2–С5 EpAsPr. Проведен ретроспективный анализ комбинированного хирургического лечения 152 пациентов с вертикальным рефлюксом по БПВ из сафено-феморального соустья в Университетской клинике Одесского национального медицинского университета в 2015–2017 гг. Группы сформированы ретроспективно: первая группа – 44 пациента (32 женщины, 12 мужчин), которым проведена ЭВЛК несостоятельного сегмента БПВ в 2015 г., вторая группа – 108 пациентов (92 женщины, 16 мужчин), которым проведена ЭВЛК в комбинации с одномоментной эхосклерооблитерацией несостоятельного сегмента БПВ в 2016–2017 гг. Возрастной диапазон больных – от 25 до 65 лет. Средний возраст пациентов 1-й группы – (38,2 ± 13,6) года, 2-й группы – (45,1 ± 13,3) года. Длина несостоятельного сегмента БПВ составляла в среднем (277 ± 18) мм. Для оценки эффективности методик использовали ультразвуковой контроль аппаратом Toshiba Nemio XG SSA 580A интраоперационно, через 7 дней, 1, 2 и 6 мес после операции, а также опрос. В качестве критерия выбрали полноту облитерации несостоятельного сегмента БПВ.