Повреждения прямой кишки у пациентов с сочетанной травмой

Abstract

С 2000 по 2012 г. под наблюдением находилось 36 пострадавших с повреждением прямой кишки. Механизмы повреждения толстой кишки были следующие: автодорожные травмы – 16, падение с высоты – 8, пожевые ранения – 5, огнестрельные ранения – 3, ранения иногородным телом – 2. Из общего количества пострадавших с травмой прямой кишки у 12 пациентов повреждение прямой кишки было изолированным, а у 24 – с сочетанной травмой других органов (переломы костей таза, разрыв мочевого пузыря, разрыв влагалища, повреждения печени, селезенки, брыжейки кишечника, переломы ребер с пневмогемотораксом). Повреждения мышц тазового дна отмечены у 12 больных. У 14 больных имелся частичный отрыв прямой кишки (3/4 или 5/6 окружности), у 4-х – полный отрыв прямой кишки. Частичный либо полный разрыв сфинктеров наблюдался у 8 больных. Лечение больных с повреждениями прямой кишки зависело от характера повреждений, степени нарушения кровоснабжения поврежденного участка толстой кишки, тяжести состояния пострадавшего, наличие сопутствующих повреждений и общесоматической патологии, результатов обследования. Умерло 7 пострадавших (19 %). У 2 больных причиной смерти послужило прогрессирование сепсиса на фоне декомпенсированного сахарного диабета. 3 пациентов умерли из-за тяжелой черепно-мозговой травмы. 1 больной умер от декомпенсированного геморрагического шока. 1 пациент умер от тромбоэмболии легочных артерий, которая развилась на 3-и сутки после произведенной операции.

З 2000 до 2012 р. під нашим наглядом перебувало 36 постраждалих з пошкодженням прямої кишки. Механізми пошкодження товстої кишки були наступні: автодорожні травми – 16, падіння з вистоти – 8, ножові поранення – 5, вогнепальні поранення – 3, поранення чужорідним тілом – 2. Із загальної кількості постраждалих з травмою прямої кишки у 12 пацієнтів пошкодження прямої кишки було ізольованим, а у 24 – з поєднаною травмою інших органів (переломи кісток таза, розрив сечового міхура, розрив піхви, пошкодження печінки, селезінки, брижі кишківника, переломи ребер з пневмогемотораксом). Пошкодження м'язів тазового дна відмічені у 12 хворих. у 14 хворих був частковий відрив прямої кишки (3/4 або 5/6 окружності), 4-х – повний відрив прямої кишки. Частковий або повний розрив сфінктерів спостерігався у 8 хворих. Лікування хворих з пошкодженнями прямої кишки залежало від характеру пошкоджень, ступеня порушення кровопостачання пошкодженої ділянки товстої кишки, тяжкості стану потерпілого, наявності супутніх пошкоджень і загальносоматичної патології, результатів обстеження.

From 2000 to 2012 under our observation were 36 patients with damage to the rectum. Mechanisms of damage to the colon were the following: road trauma – 16, a fall from a height – 8 stabbed – 5, gunshot woinds – 3, a foreign body injury 2. Of the total number of patients with rectal injury in 12 patients, damage to the rectum was isolated, and at 24 – with the associated trauma of other organs (pelvic fractures, rupture of the vagina, injury to the liver, spleen, mesentery, bowel, broken ribs from the air – hemothorax). Damage to the pevlic floor muscles were observed in 12 patients. 14 patients had a partial separation of the rectum (3/4, or 5/6 the circumference).