Особенности ведения послеоперационного периода у больных c осложнённым острым деструктивным панкреатитом с акцентом на коррекцию гиперметаболизма

Abstract

Целью исследования было определение наиболее адекватных подходов к ведению послеоперационного периода у больных осложнённым острым панкреатитом (ОП) с акцентом на коррекцию проявлений белково-энергетической недостаточности. Проведен анализ течения послеоперационного периода 137 больных осложненным деструктивным ОП. Оценка трофологического статуса проводилась с учетом показателей питательной недостаточности (морфометрических, лабораторных и клинических). Благодаря проводимому комплексному хирургическому лечению с привлечением парентеральной и энтеральной коррекции белково-энергетического дисбаланса «обрыва» течения и последующей регрессии патологического процесса в паренхиме поджелудочной железы и ЗК в основной группе удалось добиться у 49 (86,7%) больных, в контрольной группе − у 42 (78,3%) больных и в группе ретроспективного анализа − у 28 (47,1%). Удалось снизить общую послеоперационную летальность с 32,4% (группа ретроспективного анализа) до 14,9% в контрольной группе и до 11,3% − в основной.

Метою дослідження було визначення найбільш адекватних підходів до ведення післяопераційного періоду у хворих на ускладнений гострий панкреатит з акцентом на корекцію проявів білково-енергетичної недостатності. Проведено аналіз перебігу післяопераційного періоду 137 хворих на ускладнений гострий деструктивний панкреатит. Оцінка трофологічного статусу проводилася з урахуванням показників харчової недостатності (морфометричних, лабораторних і клінічних). Завдяки комплексному хірургічному лікуванню із залученням парентеральної та ентеральної корекції білково-енергетичного дисбалансу «обриву» перебігу і подальшої регресії патологічного процесу в основній групі вдалося досягти у 49 (86,7%) хворих, в контрольній групі − у 42(78,3%) і в групі ретроспективного аналізу − у 28(47,1%), вдалося знизити загальну післяопераційну летальність з 32,4% (група ретроспективного аналізу) до 14,9% в контрольній групі і до 11,3% − в основній.

The determination of the most adequate ways of postoperative period care for patients with complicated acute pancreatitis with metabolism correction was the aim of investigation. The course of postoperative period of 137 patients with complicated acute destructive pancreatitis was analyzed. Estimation of trophologic status was made taking into account the indexes of nutritional insuffciency (morphometric, laboratory and clinical). Due to surgical treatment with parenteral and enteral correction of metabolic disorders the arrest of course and further regression of pathological process in main group was successfully obtained in 49 patients (86.7%), in a control group in 42 (78.3%) patients and in the group of retrospective analysis in 28 (47.1%). General postoperative lethality decreased from 32.4% (group of retrospective analysis) to 14.9% in control group and to 11.3% in main group.