Особенности диагностики, предоперационной подготовки и хирургической тактики у больных при синдроме обтурационной желтухи

Abstract

Проанализированы результаты хирургического лечения 272 пациентов по поводу заболеваний органов панкреатодуоденальной зоны, сопровождающихся гипербилирубинемией. Рак головки поджелудочной железы (ПЖ) диагностирован у 174 (63,9%) больных, рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) – у 20 (7,4%), рак дистального отдела общего желчного протока (ОЖП) – у 24 (8,8%), хронический псевдотуморозный панкреатит– у 54 (19,9%). Терминолатеральный анастомоз по Whipple наложен у 38 (13,8%) больных, терминотерминальный по Шалимову– Копчаку– у 40 (14,6%), панкреатоеюноанастомоз с наложением дуктомукозного анастомоза – у 128 (47%), панкреатогастроанастомоз с инвагинацией культи ПЖ в культю желудка – у 35 (12,8%), панкреатогастроанастомоз с погружением культи ПЖ в рукав, выкроенный из большой кривизны желудка – у 32 (11,8%). Несостоятельность швов панкреатодигестивного анастомоза (ПДА) возникла у 32 (11,7%) больных. Летальность составила 5,1%.

The results of surgical treatment in 272 patients, suffering diseases of pancreatoduodenal zone, complicated by hyperbilirubinemia, were analyzed. Pancreatic head cancer was diagnosed in 174 (63.9%) patients, cancer of duodenal papilla magna – in 20 (7.4%), cancer of distal common biliary duct – in 24 (8.8%), chronic pseudotumoral pancreatitis – in 54 (19.9%). Теrminolateral anastomosis in accordance to Whipple was constructed in 38 (13.8%) patients, terminolateral anastomosis in accordance to Shalimov–Kopchak – in 40 (14.6%), pancreatojejunoanastomosis with construction of ductomucosal anastomosis – in 128 (47%), pancreatogastroanastomosis with invagination of pancreatic stump into gastric remnant – in 35 (12.8%), pancreatogastroanastomosis with immersion of pancreatic stump into sleeve, constructed from gastric big curvature – in 32 (11.8%). The pancreatodigestive sutures insufficiency have had occur in 32 (11.7%) patients. Lethality was 5.1%.