Сучасні підходи до лікування хворих з обтураційною жовтяницею доброякісного генезу

Abstract

Незважаючи на впровадження в клініки нових методів діагностики та мініінвазивних технологій, питання сучасної діагностики та раціональної лікувальної тактики при механічній жовтяниці залишаються одними з найбільш складних у хірургічній гастроентерології. З 2009 по 2014 рік в хірургічній клініці з приводу синдрому обтураційної жовтяниці комплексне хірургічне лікування отримали 162 хворих. Жовчнокам’яна хвороба, ускладнена холедохолітіазом, стала причиною розвитку обтураційної жовтяниці у 76 (46,9%) хворих. Рубцеві стриктури спільної жовчної протоки розвинулися у 17 (10,5%) випадках. Хворих з псевдотуморозною формою хронічного панкреатиту було 47 (29,0%), фіброзно-кістозною – 3 (1,9%), з фібрознодегенеративною – 19 (11,7%). Хворим виконувалися малоінвазивні, дренуючі і резекційні оперативні втручання. Після мініінвазивних і дренуючих операцій летальних випадків не відзначено. Після резекційних оперативних втручань розвиток післяопераційних ускладнень у вигляді ерозивної кровотечі, неспроможності панкреатодигестивного анастомозу, тромбоемболії легеневої артерії і гострої серцево-судинної недостатності виявлено в 9,1% (6 хворих). Летальність склала 6,0%.

Despite the introduction in clinics of new methods of diagnostics and minimally invasive technologies, problems of modern diagnostics and rational treatment strategy in obstructive jaundice remains one of the most serious in surgical gastroenterology. From 2009 to 2014 in the surgical clinic 162 patients because of the obstructive jaundice syndrome complex were treated. Cholelithiasis, complicated with choledocholithiasis was the cause of the development of obstructive jaundice in 76 (46.9%) of patients. Cicatricial strictures developed in the common bile duct in 17 (10.5%) of cases. Patients with pseudotumoral form of chronic pancreatitis – 47 (29.0%), fibrocystic form – 3 (1.9%), with fibro-degenerative form – 19 (11.7%). To patients minimally invasive, drainaging and resective interventions were performed. After minimally invasive and drainaging interventions lethal cases were absent. After resective interventions the development of postoperative complications such as arrosive bleeding, pancreatodigestive anastomosis incompetency, pulmonary embolism and acute cardiovascular failure were noted in 9.1% (6 patients), death occurred in 4 cases. Mortality rate was 6.0%.