Застосування плазмаферезу в комплексній терапії гострого деструктивного панкреатиту

Abstract

Гострий панкреатит (ГП) – одна з найпоширеніших патологій у невідкладній хірургії органів черевного тракту. На сьогодні ГП складає 10–13 % від загальної кількості хворих хірургічного профілю. Загальна летальність коливається від 4,5 до 15 %, при деструктивних формах складає 24–60 %, а післяопераційна сягає 70 % та не має тенденції до зниження. Кінець захворювання залежить від проявів синдрому ендогенної інтоксикації та розвитку системних ускладнень. Проаналізовано результати застосування плазмаферезу в лікуванні хворих на гострий деструктивний панкреатит. Обстежено 115 хворих на панкреонекроз. Основну групу спостереження (51 (44,3 %) хворий) склали пацієнти, яким одночасно з інфузійною терапією та оперативними методами лікування проводився мембранний плазмаферез. У контрольній групі (64 (55,7 %) хворих) корекція синдрому ендогенної інтоксикації проводилась без застосування екстракорпоральної детоксикації. Мембранний плазмаферез здійснювали переважно у фазі ферментної токсемії за допомогою апарата “Гемофенікс”, використовуючи плазмафільтри ПФМ-01-ТТ. Одноразово видаляли 800–1300 мл плазми з наступною регідратацією та корекцією водно-сольового обміну. Застосування лікувального фільтраційного плазмаферезу дозволило знизити частоту гнійних ускладнень з 32,8 (21 хворий) до 9,8 % (5 хворих), летальність – із 28,1 до 13,7 %.

Acute pancreatitis (AP) is one of the most common pathologies in emergency surgery of the abdominal tract. Currently, AP is 10–13 % of surgical patients. The total fatality rate ranges from 4,5 to 15 %, at destructive forms is 24–60 %, and postoperative approaches – 70 % and has no tendency to decline. Proceeds depends on the disease manifestations of endogenous intoxication syndrome and the development of systemic complications. Results of using plasmapheresis in the treatment of patients with acute destructive pancreatitis were analyzed. The study involved 115 patients with pancreonecrоsis. The main observation group (51 (44,3 %) patients) were patients who simultaneously with infusion therapy and the available treatments were performed membrane plasmapheresis. In the control group (64 (55,7 %) patients), correction of endogenous intoxication syndrome was conducted without the use of extracorporal detoxification. Membrane plasmapheresis was carried out mainly in phase enzyme toxemia, using the apparatus “Hemofeniks” using plazmafilters PFM-01-TT. 800–1300 ml of plasma were one time removed followed by rehydration and correction of water-salt metabolism. The use of therapeutic filtration plasmapheresis is possible to reduce the frequency of purulent complications from 32,8 (21 patients) to 9,8 % (5 patients), and mortality – from 28,1 to 13,7 %.