Гострий апендицит (ГА) займає перше місце за частотою виникнення ургентних хірургічних захворювань в стаціонарах України. Останні роки лапароскопічна апендектомія стає одним із "золотих стандартів" хірургії. Особливий інтерес у цієї групи хворих представляє безгазова і малогазова лапароскопія, при якій ендохірургічний простір у черевній порожнині створюється за допомогою ендоліфтів, при чому черевна стінка піднімається механічно, без створення пневмоперитонеуму. Мета – визначити можливість і ефективність застосування різних методик лапароскопічної апендектомії у хворих з високим ризиком серцево-легеневої недостатності. Проведений аналіз результатів традиційних методів обстеження свідчить про те, що на даний момент не існує високочутливого методу передопераційної діагностики ГА. Всі хворі з ГА були розділені на 2 групи: 1 група – 72 хворих з діагнозом ГА, з високим ризиком серцево-легеневої недостатності, яким була виконана відкрита апендектомія; 2 група – 85 хворих з діагнозом ГА з високим ризиком серцево-легеневої недостатності, яким було виконано лапароскопічну апендектомію з пневмоперитонеумом із застосуванням методу лапароліфтинга хворих. Лапароліфтинг виконували за допомогою розробленого в клініці пристрою для лапароліфтинга за Запорожченко-Колодієм. При аналізі результатів лікування хворих IІ групи слід відзначити, що лапароскопічна апендектомія, особливо з лапароліфтингом, може бути операцією вибору при лікуванні хворих гострим апендицитом. Дана методика є абсолютно безпечною, надійною і доступною для виконання більшості хірургів. Таким чином, лапароскопічна апендектомія може бути виконана практично у всіх хворих гострим апендицитом з високим ризиком серцево-легеневої недостатності з уникненням після операційних ускладнень.
Acute appendicitis (AA) ranks first in the frequency of emergence of urgent surgical diseases in hospitals in Ukraine. In recent years, laparoscopic appendectomy has become one of the "gold standards" of surgery. Of particular interest in this group of patients is a gasless and with small amount of gas laparoscopy, in which the endosurgical space in the abdominal cavity is created with the help of endolifts, in which the abdominal wall is raised mechanically, without creating a pneumoperitoneum. Objective - to determine the feasibility and effectiveness of the use of various techniques for laparoscopic appendectomy of patients with a high risk of cardiopulmonary insufficiency. All patients with АA were divided into 2 groups: Group 1 – 72 patients with АA diagnosis, with a high risk of cardiopulmonary failure, who underwent open appendectomy; Group 2 – 85 patients with АA diagnosis with a high risk of cardiopulmonary failure, who underwent laparoscopic appendectomy with pneumoperitoneum and using laparolifting method of patients. The laparolifting was performed with the help of the device developed by the clinic for laparolifting on Zaporozhchenko-Kolodii. When analyzing the results of treatment of patients with IІ group, it should be noted that laparoscopic appendectomy, especially with laparolifting, may be the operation of choice in the treatment of patients with acute appendicitis. This technique is absolutely safe, reliable and affordable in the implementation of most surgeons. So, laparoscopic appendectomy can be performed in virtually all patients with acute appendicitis with high risk of cardio-pulmonary insufficiency with the avoidance of postoperative complications.
Острый аппендицит (ОА) занимает первое место по частоте возникновения ургентных хирургических заболеваний в стационарах Украины. Последние годы лапароскопическая аппендэктомия становится одним из "золотых стандартов" хирургии. Особый интерес у этой группы больных представляет безгазовая и малогазовая лапароскопия, при которой эндохирургическое пространство в брюшной полости создается с помощью эндолифтов, при которой брюшная стенка приподнимается механически, без создания пневмоперитонеума. Цель - определить возможность и эффективность применения различных методик лапароскопической аппендэктомии у больных с высоким риском сердечно-легочной недостаточности. Проведенный анализ результатов традиционных методов обследования свидетельствует о том, что на данный момент не существует высокочувствительного метода предоперационной диагностики ОА. Все больные с ОА были разделены на 2 групы: 1 группа – 72 больных с диагнозом ОА, с высоким риском сердечно-легочной недостаточности, которым была выполнена открытая аппендэктомия; 2 группа – 85 больных с диагнозом ОА с высоким риском
сердечно-легочной недостаточности, которым была выполнена лапароскопическая аппендэктомия с пневмоперитонеумом и с применением метода лапаролифтинга больных. Лапаролифтинг выполняли с помощью разработанного в клинике устройства лапаролифтинга по Запорожченко-Колодию. При анализе результатов лечения больных IІ группы следует отметить, что лапароскопическая аппендэктомия, особенно с лапаролифтингом, может быть операцией выбора при лечении больных острым аппендицитом. Данная методика является абсолютно безопасной, надежной и доступной в
выполнении для большинства хирургов. Таким образом, лапароскопическая аппендэктомия может быть выполнена практически у всех больных острым аппендицитом с высоким риском сердечно-легочной недостаточности с возможностью избежать послеоперационных осложнений.
