Комплексне лікування хворих на цироз печінки, ускладнений кровотечею

Abstract

С 2008 по 2011 г. под нашим наблюдением находилось 360 больных с циррозом печени. 276 больным проводили эндоскопический гемостаз. С 276 больных, которым проводился эндоскопический гемостаз, 158 больным проводилось эндоскопическое склерозирование, 78 больным – эндоскопическое клипирование и лигирование и 40 больным – эндоскопическое пломбирование. У 74 пациентов, которым был выполнен эндоскопический локальный гемостаз, после стабилизации состояния была проведена рентгенэндоваскулярная частичная эмболизация селезеночной артерии и левой желудочной артерии. В 42 случаях с целью профилактики рецидивов кровотечений нами проводились лапароскопические операции, которые заключаются в коагуляции и лигировании коротких вен и артерий желудка по большой кривизне . Прослежены отдаленные результаты у 150 больных на протяжении трех лет после только эндоскопического гемостаза и эндоскопического гемостаза с последующим выполнением лапароскопических и рентгенэндоваскулярных операций. Рентгенэндоваскулярная эмболизация селезеночной артерии, а также лапароскопическая деваскуляризация кардиального отдела желудка и абдоминального отдела пищевода позволяет значительно снизить частоту рецидивов кровотечений и летальность в отдаленном периоде.

З 2008 до 2011 р. під спостереженням перебувало 360 хворих на цироз печінки. 276 хворим проводили ендоскопічний гемостаз. З 276 хворих, яким проводився ендоскопічний гемостаз, 158 хворим проводилося ендоскопічне склерозування, 78 хворим – ендоскопічне пломбування. У 74 пацієнтів, яким був виконаний ендоскопічний локальний гемостаз, після стабілізації стану була проведена рентгенендоваскулярна часткова емболізація селезінкової артерії та лівої шлункової артерії. У 42 випадках з метою профілактики рецидивів кровотеч проводилися лапароскопічні операції, які полягають у коагуляції і лігуванні коротких вен та артерій шлунка по великій кривизні. Простежено віддадлені результати у 150 хворих протягом трьох років після тільки ендоскопічного гемостазу й ендоскопічного гемостазу з подальшим виконанням лапароскопічних і рентгенендоваскулярної операції. Рентгенендоваскулярна емболізація селезінкової артерії, а також лапароскопічна деваскулярізація кардіального відділу шлунка та абдомінального відділу стравоходу дозволють значно знизити частоту рецидивів кровотеч та летальність у віддаленому періоді.

From 2008 to 2011 under our supervision there were 360 patients with liver cirrhosis. 276 patients underwent endoscopic hemostasis. From 276 patients who had endoscopic hemostasis was performed, 158 pattients underwent endoscopic sclerotherapy, 78 patients – endoscopic clipping and ligation and 40 patients – endoscopic sealing. In 74 patients, which was carried out endoscopic hemostasis, after stabilization was carried out endovascular partial embolization of the splenic artery and the left gastric artery. In 45 cases, in order to prevent a recurrence of bleeding, we performed laparoscopic surgery, which consist of coagulation and ligation of short gastric veins and arteries of the greater curvature/ We followed up long-term results in 150 patients for 3 years after the only endoscopic hemostasis and endoscopic hemostasis followed by the implementation of laparoscopic and rentgenendovaskulyarnih operations. Rentgenendovasculyarnaya embo;yzation of the splenic artery, as well as laparoscopic devaskulyarizatsiya gastric cardia and abdominal esophagus can significantly reduce the recurrence rate of bleeding and mortality in the long run.