Оптимизация хирургического лечения рецидивных паховых грыж

Abstract

Совершенно новым методом хирургического лечения рецидивных паховых грыж с начала 1990 года является лапароскопическая герниорафия. Основным отличием открытой операции от лапароскопической является тот факт, что сетчатый трансплантат при лапароскопической операции устанавливают с внутренней стороны грыжевого дефекта. В послеоперационном периоде у пациентов, которые были оперированы лапароскопическим методами отмечается снижение болевого синдрома, быстрое возвращение к обычным физическим нагрузкам, а также значительно меньшее количество рецидивов. Частота рецидивов паховых грыж при использовании операции Лихтенштейна с использованием различных сетчатых трансплантатов составляет от 5–9%. Количество рецидивов после операций по поводу рецидивных паховых грыж составляет от 8 до 34%. Некоторые авторы предлагают использовать преперитонеальну пластику по методу Стоппа. Но недостаток этого метода заключается в том, что он достаточно травматичный, а также сопровождается большим количеством серьезных послеоперационных осложнений таких как серомы, гематомы и заживления ран. Операции по поводу рецидивных паховых грыж являются достаточно сложными, и требуют наличие определенных навыков оперирующего хирурга и знаний нормальной анатомии. Лапароскопическая герниопластика рецидивных паховых грыж является эффективным методом лечения, однако для ее выполнения необходимы определенные навыки и опыт оперирующего хирурга, так как при выделении элементов семенного канатика из рубцовых тканей возможно повреждение анатомически важных структур с развитием серьезных тяжелых осложнений. Для определения какой метод лапароскопической пластики является наиболее эффективным, в нашей клинике было проведено сравнительное рандомизированное исследование. Цель исследования – определить наиболее оптимальный метод хирургической операции с наименьшим количеством осложнений при лечении рецидивных паховых грыж.