Роль і місце мініінвазивних втручань у веденні хворих з механічною жовтяницею різного ґенезу

Abstract

Проведено аналіз результатів лікування 186 хворих з механічною жовтяницею різного ґенезу, у діагностичнолікувальному алгоритмі яких застосовано мініінвазивні втручання. У хворих, де причиною механічної жовтяниці є пухлини голівки підшлункової залози, пухлини великого дуоденального сосочка, онкологічне ураження жовчовивідних шляхів, первинний рак жовчного міхура, метастатичне ураження печінки, черезшкірне черезпечінкове дренування протокової системи печінки з установкою зовнішньо-внутрішнього стента та холецистостомія під контролем УЗД є методом вибору. У хворих, де причиною механічної жовтяниці були жовчо-кам'яна хвороба з гепатико- або холедохолітіазом, резидуальний холедохолітіаз, стриктури холедоха після холецистектомій, набрякова форма гострого панкреатиту, стенозуючий папіліт великого дуоденального сосочка, псевдотуморозна форма хронічного панкреатиту, лікувальна тактика полягала у ендоскопічній папілосфінктеротомії з літоекстракцією, літотрипсією з літоекстракцією з контрольною виконання ЕРХПГ.

The analysis of results of treatment of 186 patients with obstructive jaundice of various origins, in medical-therapeutic algorithm that minimally invasive interventions applied. Percutaneous perhepetic drainage duct system of the liver with the installation of external-internal stent and cholecystostomy under ultrasound guidance is the method of choice in patients where the cause of jaundice are the pancreatic head tumors, papillary, cancer defeat biliary tract, the primary gallbladder cancer, metastatic liver disease. Medical approach was to perform endoscopic papilosphincterotomy with lithoextraction, lithotripsy lithoextraction with control performing ERCP in patients where the cause of jaundice were cholelithiasis or choledocholithiasis with gepatico-, choledocho- and residual cholelithiasis, strictures of the common bile duct after cholecystectomy, edematous form of acute pancreatitis, constrictive papillitis large duodenal papilla, pseudotumor form of chronic pancreatitis.

Проведен анализ результатов лечения 186 больных с механической желтухой различного генеза, в лечебнолечебном алгоритме которых применены миниинвазивные вмешательства. У больных, где причиной механической желтухи являются опухоли головки поджелудочной железы, опухоли большого дуоденального сосочка, онкологическое поражение желчевыводящих путей, первичный рак желчного пузыря, метастатическое поражение печени, чрескожное черезпеченочное дренирование протоковой системы печени с установкой внешне-внутреннего стента и холецистостомия под контролем УЗИ является методом выбора. У больных, где причиной механической желтухи были желчекаменная болезнь с гепатико- или холедохолитиазом, резидуальный холедохолитиаз, стриктуры холедоха после холецистэктомий, отечная форма острого панкреатита, стенозирующий папиллит большого дуоденального сосочка, псевдотуморозный форма хронического панкреатита, лечебная тактика заключалась в эндоскопической папилосфинктеротомии с литоэкстракция, литотрипсией с литоэкстракцией с контрольным выполнением ЭРХПГ.