Возможности использования баллонной дилатации большого дуоденального сосочка при лапароскопических операциях на желчных протоках

Abstract

При желчекаменной болезни в 18–20 % случаев наблюдается миграция конкрементов в желчные протоки, что в свою очередь влечет за собой много осложнений (холедоходитиаз, сужение, стриктуру БДС и холедоха, холангит, механическую желтуху, панкреатит). Целью данной работы являлось изучение возможности использования интраоперационной баллонной дилатации на большом дуоденальном сосочке для удаления мелких конкрементов из холедоха. Нами предложена новая методика баллонной дилатации на фоне медикаментозного расслабления сфинктера Одди, которая была применена у 58 больных при одноэтапном лечении холедохолитиаза. Наш опыт показал, что при наличии большого количества мелких конкрементов 4–5 мм, после баллонной дилатации последние достаточно легко могут быть вытолкнуты или вымыты в просвет двенадцатиперстной кишки.

При жовчнокам'яній хворобі в 18–20 % випадків спостерігається міграція конкрементів в жовчні протоки, що в свою чергу тягне за собою багато ускладнень (холедоходитіаз, звуження, стриктуру БДС і холедоха, холангіт, механічну жовтяницю, панкреатит). Метою даної роботи було вивчення можливості використання інтраопераційної балонної дилатації на великому дуоденальному сосочку для видалення дрібних конкрементів з холедоха. Нами запропонована нова методика балонної дилатації на тлі медикаментозного розслаблення сфінктера Одді, яка була застосована у 58 хворих при одноетапному лікуванні холедохолитіазу. Наш досвід показав, що при наявності великої кількості дрібних конкрементів 4–5 мм, після балонної дилатації останні досить легко можуть бути виштовхнуті або вимиті в просвіт дванадцятипалої кишки.

The migration of gallstones into the bile ducts is reported in 18–20% of cases in turn leads to a lot of complications (choledocholithiasis, stenosis, biliary stricture, cholangitis, obstructive jaundice, and pancreatitis). The aim of this work was to study the potential in using intraoperative balloon dilation on major duodenal papillary to remove small gallstones from the common bile duct. We suggested a new technique of balloon dilation against the background of medical relaxation of the Oddi's sphincter, which was used in 58 cases of single-stage treatment of choledocholithiasis. Our experience has shown that a large number of small gallstones of 4–5 mm after the application of balloon dilation of the past may be quite easily pushed or washed out into the duodenum opening.