Зміни функціонального стану серцево-судинної та дихальної систем при застосуванні лазерної терапії в комплексному лікуванні хворих на артеріальну гіпертензію у поєднанні з ХОЗЛ

Abstract

Досліджено 65 хворих на артеріальну гіпертензію (АГ) у сполученні з хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ), які були поділені на дві лікувальні групи: перша група отримувала лише медикаментозну терапію, що включала верапаміл та сиднофарм (ЛК-1); друга група – додатково лазеротерапію (ЛК-2). Особливістю АГ у хворих на ХОЗЛ були більш високі параметри гіпертонічного навантаження переважно в нічні години з перебільшенням типу з недостатнім нічним зниженням АТ (“non dipper” і “night picker”). При поєднанні АГ з ХОЗЛ достовірних змін набували як швидкісні, так і об’ємні параметри ФЗД. За даними ехокардіографії у хворих на АГ у поєднанні з ХОЗЛ відбувався розвиток концентричної гіпертрофії, порушення діастолічної функції при збереженні систолічної на тлі високої частоти серцевих скорочень, а також підвищення варіабельності АТ, що було відображенням дезадаптивного ремоделювання серця. В роботі зроблені висновки, що у хворих на ХОЗЛ з приєднаною артеріальною гіпертензією в якості гіпотензивних засобів переважніше застосовувати препарати з групи антагоністів повільних кальцієвих каналів (верапаміл) і венозних вазодилататорів (сиднофарм). Комплексне лікування із включенням НІЛІ призвело до поліпшення більшості показників ФЗД, що поєднувалося з позитивними змінами суб’єктивних даних, профілю АТ, показників ехокардіографії. Комплекс медикаментозних і немедикаментозних методів лікування хворих на АГ у сполученні з ХОЗЛ, що включає верапаміл, сиднофарм і НІЛІ, є адекватним в аспекті підвищення якості життя пацієнтів.

65 patients with arterial hypertension (AH) along with a co-occurring chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were examined. They were divided into two treatment groups: the first group received only drug therapy (DT) that included verapamil and sydnofarm (DT-1), the second group received additional laser therapy (DT - 2). Arterial hypertension in patients with COPD was characterized by increased hypertension load mainly at night with exaggerated type and inadequate nocturnal BP decrease (“non-dipper” and “night-picker”). Both speed and volume parameters of the function of external respiration were changed in case of combining COPD and AH. According to echocardiographic parameters patients with COPD along with a co-occurring AH developed concentric hypertrophy, infraction of diastolic function while maintaining systolic against a background of high heart rate, and increased variability of blood pressure. It was the maladaptive cardiac remodeling. We concluded that it is advisable to use such antihypertensive drugs from the group of slow calcium channel antagonists (verapamil) and venous vasodilators (sydnofarm) to treat patients with COPD along with a co-occurring AH. Complex treatment in combination with the low intensity laser radiation (LILR) led to improvement of the most parameters of the function of external respiration that was combined with the positive changes in subjective data, BP profile, and echocardiographic parameters. The complex of drug and non-drug types of therapy for patients with hypertension along with a co-occurring COPD which includes verapamil, sydnofarm and the LILR is adequate in terms of improving the quality of patient’s life.

Исследовано 65 больных, страдающих артериальной гипертензией (АГ) и хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ), которые были разделены на две лечебные группы: первая группа получала только медикаментозную терапию, включавшую верапамил и сиднофарма (ЛК-1); вторая группа - дополнительно лазеротерапию (ЛК-2). Особенностью АГ у больных ХОЗЛ были более высокие параметры гипертонической нагрузки, преимущественно в ночные часы с превалированием типа с недостаточным ночным снижением АД (“non dipper” и “night picker”). При сочетании АГ с ХОЗЛ достоверных изменений приобретали как скоростные, так и объемные параметры ФВД. По данным ЭхоКГ у больных АГ в сочетании с ХОЗЛ происходит развитие концентрической гипертрофии, нарушениe диастолической функции при сохранении систолической на фоне высокой частоты сердечных сокращений, а также повышение вариабельности АД, что было отражением дезадаптивного ремоделирования сердца. У больных АГ в сочетании с ХОЗЛ в качестве гипотензивных средств предпочтительнее использовать препараты из группы антагонистов медленных кальциевых каналов (верапамил) и венозных вазодилататоров (сиднофарм). Комплексное лечение с применением НИЛИ привело к улучшению большинства показателей ФВД, что сочеталось с позитивными изменениями субъективных данных, профиля АД, показателей ЭхоКГ. При сочетании АГ и ХОЗЛ лечебный комплекс, включающий верапамил, сиднофарм и НИЛИ, является адекватным и перспективным в аспекте повышения качества жизни пациентов.